肝腺瘤
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【概述】
肝腺瘤(adencma of liver)是极罕见的一种良性肿瘤、按细胞来源可区分为肝细胞性、胆管细胞性及胆管、肝细胞性腺瘤3种。胆管细胞瘤(cholangioadenoma)又可分为管状腺瘤和囊腺瘤两种。后者少见，常为多房性。腺瘤可以单个或多个。直径可从1cm直至20cm。外观可与正常肝组织的色泽相似，但稍浅淡，呈灰色、黄色或棕黄色，外有包膜，肉眼有时不易与肝癌相区别。
肝腺瘤临床少见，多不伴肝硬化，女性较多，但男性亦有，口服避孕药与肝腺瘤发生有密切关系，中年多见。5～10%为偶然发现，25～35%因腹块发现，20～25%因有腹痛而发现，30～40%因腹部较剧烈痛(出血)而发现。病理常为单个，圆球形，表面常有血管可见，切端示与周围肝界线明显。镜下见正常肝细胞排列成束，失去小叶结构，核分裂罕见。长期口服避孕药者肝腺瘤年发生率为3～4/10万，停服避孕药可见腺瘤消退。化验常无肝炎或肝硬化证据，AFP通常阴性。超声显像、CT、核素肝显像等所见颇难与原发性肝癌鉴别。新近发现99m锝-吡哆醛5甲基色氨酸(99mTc-PMT)扫描对肝腺瘤诊断颇有价值，因肝腺瘤细胞与正常肝细胞相同，具有摄取此种肝胆显像剂功能，正常肝因具正常胆道排泄系统，故呈一过性显像，而肝腺瘤因无胆道排出PMT，故在延迟相中显示明显浓聚。肝细胞癌分化好者亦可摄取PMT，但浓聚程度不如腺瘤。由于多数难以绝对与肝癌鉴别，故主张手术切除，切除方法可与肝癌相同，切除的预后佳。
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma)
肝细胞腺瘤是一种非常罕见的良性肿瘤，多见于中年女性，发病年龄在15～45岁，大多20～39岁之间。发病机理尚不明，多数有长期口服避孕药史。但实验证明，性激素仅起促进作用。肝细胞腺瘤就医者中5%～10%系偶然发现，25%～35%因腹块，20%～25%有慢性或轻度发作性腹痛，30%～40%为急腹痛。其中30%系肿瘤内出血，70%为腹腔内出血。腹腔内出血是最严重的并发症，故常须急诊手术，死亡率约20%。
肝细胞腺瘤多为孤立结节，肿瘤呈球形向肝表面膨出，检出时肿瘤直径常为5～15cm亦有达30cm直径者，常有大血管横跨于肿瘤表面，少数可呈带蒂状。切面可见肿瘤与周围肝组织分界清楚。常无包膜，色泽由黄褐色到棕色，常伴坏死和出血区，或坏死后的疤痕。显微镜下，腺瘤细胞似良性肝细胞排列呈片状或索状，无腺泡状结构，细胞大小一致，核规则无分裂相。胞浆因糖原或脂肪含量增加而显苍白。
常用的影像学方法实时超声、CT、肝动脉造影等，均可助定位诊断。近年来肝胆显像剂PMT(吡哆醛-5甲基色氨酸)行肝核素扫描，腺瘤区呈强阳性填充，有助于腺瘤诊断。确诊依靠病理。组织学检查。
治疗 腺瘤由于可发生危及生命的破裂内出血故应及早手术切除。持续服用避孕药者停用口服避孕药多不再复发，腺瘤破裂可引起腹腔内出血，腹痛及休克，巨大腺瘤，腺瘤癌变或发生破裂出血时均须外科手术处理。切除范围宜适当扩大，预后好，不易复发。, http://www.100md.com
肝腺瘤(adencma of liver)是极罕见的一种良性肿瘤、按细胞来源可区分为肝细胞性、胆管细胞性及胆管、肝细胞性腺瘤3种。胆管细胞瘤(cholangioadenoma)又可分为管状腺瘤和囊腺瘤两种。后者少见，常为多房性。腺瘤可以单个或多个。直径可从1cm直至20cm。外观可与正常肝组织的色泽相似，但稍浅淡，呈灰色、黄色或棕黄色，外有包膜，肉眼有时不易与肝癌相区别。
肝腺瘤临床少见，多不伴肝硬化，女性较多，但男性亦有，口服避孕药与肝腺瘤发生有密切关系，中年多见。5～10%为偶然发现，25～35%因腹块发现，20～25%因有腹痛而发现，30～40%因腹部较剧烈痛(出血)而发现。病理常为单个，圆球形，表面常有血管可见，切端示与周围肝界线明显。镜下见正常肝细胞排列成束，失去小叶结构，核分裂罕见。长期口服避孕药者肝腺瘤年发生率为3～4/10万，停服避孕药可见腺瘤消退。化验常无肝炎或肝硬化证据，AFP通常阴性。超声显像、CT、核素肝显像等所见颇难与原发性肝癌鉴别。新近发现99m锝-吡哆醛5甲基色氨酸(99mTc-PMT)扫描对肝腺瘤诊断颇有价值，因肝腺瘤细胞与正常肝细胞相同，具有摄取此种肝胆显像剂功能，正常肝因具正常胆道排泄系统，故呈一过性显像，而肝腺瘤因无胆道排出PMT，故在延迟相中显示明显浓聚。肝细胞癌分化好者亦可摄取PMT，但浓聚程度不如腺瘤。由于多数难以绝对与肝癌鉴别，故主张手术切除，切除方法可与肝癌相同，切除的预后佳。
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma)
肝细胞腺瘤是一种非常罕见的良性肿瘤，多见于中年女性，发病年龄在15～45岁，大多20～39岁之间。发病机理尚不明，多数有长期口服避孕药史。但实验证明，性激素仅起促进作用。肝细胞腺瘤就医者中5%～10%系偶然发现，25%～35%因腹块，20%～25%有慢性或轻度发作性腹痛，30%～40%为急腹痛。其中30%系肿瘤内出血，70%为腹腔内出血。腹腔内出血是最严重的并发症，故常须急诊手术，死亡率约20%。
肝细胞腺瘤多为孤立结节，肿瘤呈球形向肝表面膨出，检出时肿瘤直径常为5～15cm亦有达30cm直径者，常有大血管横跨于肿瘤表面，少数可呈带蒂状。切面可见肿瘤与周围肝组织分界清楚。常无包膜，色泽由黄褐色到棕色，常伴坏死和出血区，或坏死后的疤痕。显微镜下，腺瘤细胞似良性肝细胞排列呈片状或索状，无腺泡状结构，细胞大小一致，核规则无分裂相。胞浆因糖原或脂肪含量增加而显苍白。
常用的影像学方法实时超声、CT、肝动脉造影等，均可助定位诊断。近年来肝胆显像剂PMT(吡哆醛-5甲基色氨酸)行肝核素扫描，腺瘤区呈强阳性填充，有助于腺瘤诊断。确诊依靠病理。组织学检查。
治疗 腺瘤由于可发生危及生命的破裂内出血故应及早手术切除。持续服用避孕药者停用口服避孕药多不再复发，腺瘤破裂可引起腹腔内出血，腹痛及休克，巨大腺瘤，腺瘤癌变或发生破裂出血时均须外科手术处理。切除范围宜适当扩大，预后好，不易复发。, http://www.100md.com