腹膜间皮细胞瘤
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【概述】
间皮细胞瘤与接触石棉粉尘有一定关系。石棉细丝一般先进入呼吸道，然后通过横膈或经血流进入腹腔。由于含铁蛋白的沉积而形成金黄色或棕红色、长短不等和粗细不一的结节状或弯曲小体，称石棉小体。但也有报道，腹膜间皮细胞瘤内未发现石棉小体。而禽类白细胞增生病毒注入实验动物腹腔可诱发间皮细胞瘤。也有人认为可能与家族因素有关。故间皮细胞瘤的发生存在着多方面的因素。
【临床表现】
腹膜间皮细胞瘤初起无症状。当肿瘤长到一定大小，或累及胃肠道后才出现腹部症状，如腹痛、腹块、腹水等。后期可出现乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。腹腔穿刺可抽到血性或浆液性腹水，量可达数千毫升。有时腹水中可找到脱落的间皮细胞瘤细胞。胃肠钡餐检查时可见胃、肠受压，推移或狭窄。术前确诊的病例很少。
【病理】
间皮细胞有双向分化能力：可向上皮细胞方向分化，形成索条、乳头或腺腔，并分泌粘液；也可向纤维母细胞方向分化，产生网状纤维、胶原纤维而成为纤维细胞。在形成肿瘤时，可根据肿瘤中绝大部分细胞的形态分为上皮型、纤维型和混合型三类。根据细胞的形态、有无异形性和巨瘤细胞，以及核分裂相的多少，可分为良性的间皮瘤和恶性的间皮肉瘤。根据病变范围，又可分为局限性和弥漫性两类。
【治疗说明】
可剖腹探查。局限性腹膜间皮细胞瘤表现为单个肿块，质坚，边界清楚，一般有包膜，常有囊性变，囊内含暗红色液或粘液。常累及胃、肠、脾、胰等脏器，侵入不同深度，故应将受累脏器一并切除。弥漫性腹膜间皮细胞瘤为浆膜面上散在的大小不一的肿块，边界不清，广基或有长短不一的蒂，色暗红或灰白，质软或脆，触之易脱落。发生在大网膜上者常使网膜增厚、缩短，呈一结节状团块。文献上无此型肿瘤治愈报告，不论细胞形态为良性或恶性，术后全部死亡，且绝大多数在术后1年以内。故处理上仅做姑息性切除或摘除即可。即使局限性腹膜间皮细胞瘤，组织形态为良性者，绝大多数的生物学行为仍属恶性，病人迅速死亡，故本病预后甚劣。, http://www.100md.com
间皮细胞瘤与接触石棉粉尘有一定关系。石棉细丝一般先进入呼吸道，然后通过横膈或经血流进入腹腔。由于含铁蛋白的沉积而形成金黄色或棕红色、长短不等和粗细不一的结节状或弯曲小体，称石棉小体。但也有报道，腹膜间皮细胞瘤内未发现石棉小体。而禽类白细胞增生病毒注入实验动物腹腔可诱发间皮细胞瘤。也有人认为可能与家族因素有关。故间皮细胞瘤的发生存在着多方面的因素。
【临床表现】
腹膜间皮细胞瘤初起无症状。当肿瘤长到一定大小，或累及胃肠道后才出现腹部症状，如腹痛、腹块、腹水等。后期可出现乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。腹腔穿刺可抽到血性或浆液性腹水，量可达数千毫升。有时腹水中可找到脱落的间皮细胞瘤细胞。胃肠钡餐检查时可见胃、肠受压，推移或狭窄。术前确诊的病例很少。
【病理】
间皮细胞有双向分化能力：可向上皮细胞方向分化，形成索条、乳头或腺腔，并分泌粘液；也可向纤维母细胞方向分化，产生网状纤维、胶原纤维而成为纤维细胞。在形成肿瘤时，可根据肿瘤中绝大部分细胞的形态分为上皮型、纤维型和混合型三类。根据细胞的形态、有无异形性和巨瘤细胞，以及核分裂相的多少，可分为良性的间皮瘤和恶性的间皮肉瘤。根据病变范围，又可分为局限性和弥漫性两类。
【治疗说明】
可剖腹探查。局限性腹膜间皮细胞瘤表现为单个肿块，质坚，边界清楚，一般有包膜，常有囊性变，囊内含暗红色液或粘液。常累及胃、肠、脾、胰等脏器，侵入不同深度，故应将受累脏器一并切除。弥漫性腹膜间皮细胞瘤为浆膜面上散在的大小不一的肿块，边界不清，广基或有长短不一的蒂，色暗红或灰白，质软或脆，触之易脱落。发生在大网膜上者常使网膜增厚、缩短，呈一结节状团块。文献上无此型肿瘤治愈报告，不论细胞形态为良性或恶性，术后全部死亡，且绝大多数在术后1年以内。故处理上仅做姑息性切除或摘除即可。即使局限性腹膜间皮细胞瘤，组织形态为良性者，绝大多数的生物学行为仍属恶性，病人迅速死亡，故本病预后甚劣。, http://www.100md.com