喉瘤
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【概述】
喉瘤相当于咽和喉的乳头状瘤及息肉。
【病因】
(1)肝气郁结，疏泄失常，气机滞阻不畅，久则气滞血瘀，阻塞脉络，日积月累，渐成肿块。肝郁气滞，往往犯及脾胃，脾失健运，湿浊停聚，以致气血痰浊互结而成。如《外科正宗》说："肝脾气逆，以致经络阻塞，结积成核。"
(2)肺经受热，肺阴耗伤，气机不利，失去肃降功能，以致水液内停，痰浊内生，营卫气血运行受阻，痰浊久滞经络，逐渐积累成瘤。
(3)饮食劳倦伤脾，脾失健运，运化水湿功能障碍，久聚成痰，痰浊阻滞，兼遇外感邪热或火热内生，火挟痰湿循经流注，凝结而成包块。
【临床表现】
, 百拇医药
喉瘤在咽部多生于喉关两旁和喉核的地方，发病缓慢。乳头状瘤，形如桑椹，上裹红丝，质稍硬，肿瘤长大，有梗阻感，妨碍饮食，咳嗽。
在喉部的乳头状瘤，单个瘤多发于声带，多个瘤可散发于喉门的周围。瘤色淡红，表面粗糙，不光滑，或有蒂，质较软。主要症状表现为声音嘶哑，讲话费力，瘤逐渐长大，则吞咽不利，影响呼吸，甚则呼吸困难。
喉息肉，多发于声带处，表面光滑，呈半透明，灰白色，或淡红色，有蒂，主要症状为声嘶。
(1)肝气郁结，气滞血瘀：多见口苦咽干，头晕目眩，胸闷不舒，嗳气，脘腹胀痛，胁痛，耳鸣，舌红，舌边或有瘀点，苔黄，脉弦数或细数。
(2)肺经受热，痰湿凝滞：多见头痛，疲乏，胸胁满闷，气短，或有咽痒咳嗽，咯痰，苔白或微黄而腻，脉缓或弦滑。
(3)脾失健运，湿浊流注：多见头重，四肢怠倦，咳嗽，痰稀白，量多，胃纳差，脘腹胀满，舌体胖，苔白腻，若兼热邪，则舌质红，苔黄腻，小便黄等。
, 百拇医药
证候分析：气血凝滞或痰湿结聚，阻滞经脉，久则积结成块；肝气郁结，肝火上炎，或肺阴受伤，肺火上烁，则瘤体色红，上有红丝，甚者伤肌败膜，损及络脉，发生衄血；瘤体长大，阻于咽喉，则有不利感觉，妨碍饮食，甚者气道阻塞，呼吸困难，影响声门，则声音嘶哑。如为痰湿流注，积聚成块，其色黄而透明，质软，破后流出粘液；因痰湿继续流注，故反复发作。按不同病因，分别出现肝气郁结，肺阴耗伤，脾失健运等全身症状。
【诊断说明】
(1)瘤体局限性增大，速度缓慢，境界清楚，推之可动。
(2)少有溃烂及疼痛症状，一般不会向远处转移。
(3)宜作活组织检查，以作确诊。
【治疗说明】
(1)内治：肝气郁结，气滞血瘀：宜疏肝解郁，养血泻火，可用丹栀逍遥散加香附、乌药。方中以当归、白芍、白术、甘草养血健脾，香附、乌药、柴胡、薄荷、生姜疏肝解郁，丹皮、栀子清肝火。亦可选用活血祛瘀养血药物，如丹皮、川芎、桃仁、泽兰，刘寄奴、五灵脂、熟地、首乌、枸杞子、黄精、桑椹子、穿山甲、水蛭等，但宜配合行气药同用，如青皮、香附、郁金、木香。若气血痰浊互结，宜加入法半夏、制南星、陈皮、瓜蒌实等。
, 百拇医药
肺经受热，痰湿凝滞：宜清热润燥，疏肺散结，可选用益气清金汤。方中以贝母、陈皮、桔梗宣肺祛痰散结，薄荷、紫苏、牛蒡子疏解风邪，栀子、黄芩清肺燥，人参、茯苓、甘草补益肺气。若兼脾虚，可选用消瘤丸。若痰涎增多，加法半夏、瓜蒌仁、葶苈子等。
脾失健运，湿浊流注：宜健脾燥湿，化痰散结，兼以清热，可选用加味二陈汤加党参。方中党参、茯苓、甘草健脾化湿，法半夏、陈皮行气化痰，消除凝聚之湿浊，薄荷清散，黄连、黄芩清热解毒。全方具有清热化痰、散结、消除肿瘤的作用。若胃纳差，宜配神曲、麦芽、谷芽等；如火热偏盛，痰色呈淡红，宜加龙胆草、栀子、车前子、木通等以清利火热湿邪。
(2)外治：
①可用麝香散或碧玉散涂，或吹于肿瘤上，以促进肿瘤的消散。
②手术摘除。
【预防说明】
(1)注意饮食调节，避免过食辛辣炙煿之品，节制烟酒，忌食发霉食品。
(2)改善生产工艺，避免有害物质外溢，加强个人防护。
(3)开展肿瘤普查，争取早期诊治。, 百拇医药
喉瘤相当于咽和喉的乳头状瘤及息肉。
【病因】
(1)肝气郁结，疏泄失常，气机滞阻不畅，久则气滞血瘀，阻塞脉络，日积月累，渐成肿块。肝郁气滞，往往犯及脾胃，脾失健运，湿浊停聚，以致气血痰浊互结而成。如《外科正宗》说："肝脾气逆，以致经络阻塞，结积成核。"
(2)肺经受热，肺阴耗伤，气机不利，失去肃降功能，以致水液内停，痰浊内生，营卫气血运行受阻，痰浊久滞经络，逐渐积累成瘤。
(3)饮食劳倦伤脾，脾失健运，运化水湿功能障碍，久聚成痰，痰浊阻滞，兼遇外感邪热或火热内生，火挟痰湿循经流注，凝结而成包块。
【临床表现】
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喉瘤在咽部多生于喉关两旁和喉核的地方，发病缓慢。乳头状瘤，形如桑椹，上裹红丝，质稍硬，肿瘤长大，有梗阻感，妨碍饮食，咳嗽。
在喉部的乳头状瘤，单个瘤多发于声带，多个瘤可散发于喉门的周围。瘤色淡红，表面粗糙，不光滑，或有蒂，质较软。主要症状表现为声音嘶哑，讲话费力，瘤逐渐长大，则吞咽不利，影响呼吸，甚则呼吸困难。
喉息肉，多发于声带处，表面光滑，呈半透明，灰白色，或淡红色，有蒂，主要症状为声嘶。
(1)肝气郁结，气滞血瘀：多见口苦咽干，头晕目眩，胸闷不舒，嗳气，脘腹胀痛，胁痛，耳鸣，舌红，舌边或有瘀点，苔黄，脉弦数或细数。
(2)肺经受热，痰湿凝滞：多见头痛，疲乏，胸胁满闷，气短，或有咽痒咳嗽，咯痰，苔白或微黄而腻，脉缓或弦滑。
(3)脾失健运，湿浊流注：多见头重，四肢怠倦，咳嗽，痰稀白，量多，胃纳差，脘腹胀满，舌体胖，苔白腻，若兼热邪，则舌质红，苔黄腻，小便黄等。
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证候分析：气血凝滞或痰湿结聚，阻滞经脉，久则积结成块；肝气郁结，肝火上炎，或肺阴受伤，肺火上烁，则瘤体色红，上有红丝，甚者伤肌败膜，损及络脉，发生衄血；瘤体长大，阻于咽喉，则有不利感觉，妨碍饮食，甚者气道阻塞，呼吸困难，影响声门，则声音嘶哑。如为痰湿流注，积聚成块，其色黄而透明，质软，破后流出粘液；因痰湿继续流注，故反复发作。按不同病因，分别出现肝气郁结，肺阴耗伤，脾失健运等全身症状。
【诊断说明】
(1)瘤体局限性增大，速度缓慢，境界清楚，推之可动。
(2)少有溃烂及疼痛症状，一般不会向远处转移。
(3)宜作活组织检查，以作确诊。
【治疗说明】
(1)内治：肝气郁结，气滞血瘀：宜疏肝解郁，养血泻火，可用丹栀逍遥散加香附、乌药。方中以当归、白芍、白术、甘草养血健脾，香附、乌药、柴胡、薄荷、生姜疏肝解郁，丹皮、栀子清肝火。亦可选用活血祛瘀养血药物，如丹皮、川芎、桃仁、泽兰，刘寄奴、五灵脂、熟地、首乌、枸杞子、黄精、桑椹子、穿山甲、水蛭等，但宜配合行气药同用，如青皮、香附、郁金、木香。若气血痰浊互结，宜加入法半夏、制南星、陈皮、瓜蒌实等。
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肺经受热，痰湿凝滞：宜清热润燥，疏肺散结，可选用益气清金汤。方中以贝母、陈皮、桔梗宣肺祛痰散结，薄荷、紫苏、牛蒡子疏解风邪，栀子、黄芩清肺燥，人参、茯苓、甘草补益肺气。若兼脾虚，可选用消瘤丸。若痰涎增多，加法半夏、瓜蒌仁、葶苈子等。
脾失健运，湿浊流注：宜健脾燥湿，化痰散结，兼以清热，可选用加味二陈汤加党参。方中党参、茯苓、甘草健脾化湿，法半夏、陈皮行气化痰，消除凝聚之湿浊，薄荷清散，黄连、黄芩清热解毒。全方具有清热化痰、散结、消除肿瘤的作用。若胃纳差，宜配神曲、麦芽、谷芽等；如火热偏盛，痰色呈淡红，宜加龙胆草、栀子、车前子、木通等以清利火热湿邪。
(2)外治：
①可用麝香散或碧玉散涂，或吹于肿瘤上，以促进肿瘤的消散。
②手术摘除。
【预防说明】
(1)注意饮食调节，避免过食辛辣炙煿之品，节制烟酒，忌食发霉食品。
(2)改善生产工艺，避免有害物质外溢，加强个人防护。
(3)开展肿瘤普查，争取早期诊治。, 百拇医药