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     【概述】

    结肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。大肠癌、损伤、炎症穿孔、粘连梗阻及扭转等原因需要手术治疗时，由于全身情况及局部原因造成的系膜损伤及局部感染等因素导致吻合愈合不良，致使肠内容物外漏。一般临床报告肠瘘在肠吻合中发生率为5%～10%。

    【诊断】

    从腹部伤口流出粪便样物是诊断肠瘘的确切证据，检查证实结肠与腹壁有异常通道亦可诊断。

    【治疗措施】

    一.结肠瘘治疗原则

    1.保证维持全身营养和水电解质平衡，提高肠瘘的自愈能力。

    2.给予大量抗生素控制腹腔感染，并在适当时机彻底引流。

    3.设法了解瘘口位置、大小。

    4.保护外瘘口周围的皮肤。

    5.设法找到肠瘘形成原因，对症治疗。

    6.难愈合的肠外瘘，选择适当时机给予手术治疗。

    二.肠瘘

    应根据不同阶段给予相应的治疗：

    第一阶段(瘘发生后7～10日)患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期 ......