口糜
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【概述】
口糜是指口腔肌膜糜烂成片如糜粥样、有特殊气味的疾病。小儿患此证，口内肌膜白屑满布，状似鹅口，故称鹅口疮，或称雪口。《幼科证治大全》曰："小儿鹅口疮者……俗谓之雪口是也。"
【病因】
本病多因饮食失节，嗜食炙煿，膏粱厚味，脾胃受伤，运化失职，湿热蕴积；或因膀胱湿热，泛及脾胃，以致湿浊不化，久则湿热积聚，循经上蒸口腔而发病。《素问·气厥论》说："膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。"《医方考》又指出："口糜本于湿热。"这些说明了本病的主要发病原因为脾胃湿热。
婴儿患本病，往往多由胎中伏热，蕴积心脾，上蒸于口而致，《圣济总录》卷一百六十七说："鹅口，此由胎中票受谷气偏多，既生之后，心脾气热，上熏于口，致成斯疾，盖心主舌，脾之络脉，散舌下故也。"
, http://www.100md.com 【临床表现】
本病可发生在口腔的任何部位，一般多发于舌、颊、软腭、口底。初起，患处稍红肿，出现白色斑点，略为凸起，斑点逐渐扩大联合成片，表面有白腐膜状物，如糜粥样，红肿作痛，白腐物不易拭除，强行拭去则出血，随后又生，影响饮食，小儿吮乳不便，拒食或进食时啼哭，唾液减少，口腔干燥，灼热感，有甜味和口臭。病变可扩展至整个口腔，甚至蔓延至咽喉，引起呼吸不利，吮乳困难，痰涎壅盛，面青唇紫等症状。全身可见发热，头痛，食欲不振，大便秘结，小便短赤，苔黄腻，脉数等症。
证候分析：湿热上熏口腔，灼损肌膜，气血滞留，而成红肿溃烂；湿与热交蒸，故溃烂成片，白腐物多如糜粥样，肌膜溃烂则疼痛，妨碍饮食，津液受蒸，则唾液减少，口腔干燥；邪毒壅盛，气道受阻，则呼吸不利，痰涎壅盛，面青唇紫等；发热，头痛，食欲不振，大便秘结，小便短赤，苔黄腻均属湿热盛之证。
【诊断说明】
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本病以口腔肌膜糜烂成片状，上附白色腐物如糜粥样，口内常有特殊气味和甜味感为其诊断要点。
【鉴别诊断】
应注意与白喉相鉴别，白喉部位多在咽喉，偶有见于鼻部及口腔，白膜坚韧厚实，为急性传染病，本病则发于口部，口内有特殊甜味及口臭。多见于婴儿或久病之人，白膜松而厚。
【治疗说明】
(1)内治：宜清热解毒，利湿除腐，可用加味导赤汤。方中以导赤散清热利湿，再配泽泻、茯苓加强泻湿热作用，黄连、黄芩、金银花、牛蒡子、玄参清解上炎之热毒，桔梗排脓，助以薄荷引药上行，以达病所。《***成》卷四曰："口糜者……乃膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜，以导赤散去小肠之热，五苓散去膀胱之热，当以二方合用。"若脾胃热盛，红肿溃烂扩大，白腐物多，口腔灼热，口臭，食欲不振，大便秘结等，可用凉膈散以清热凉血，泻火通便。若病后患本病，证见口干少津，不欲饮，泄泻，体倦的脾虚湿盛者，可用连理汤以健脾益气燥湿。若糜烂延及咽喉，日轻夜重，宜用少阴甘桔汤加马勃、黄连、青天葵。
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草药：可用火炭母草30g、入地金牛30g、金花草30g、木槵根15g水煎服。或小罗伞根、木槵根、岗梅根、山栀根、塘边藕各15g，水煎服。
(2)外治：清热解毒，祛腐止痛。
①经常清洁口腔，成人可用漱口方漱口，婴儿则用干净纱布蘸药汁拭抹。《外科正宗》卷四云："以青纱一条裹筋头上，蘸新汲水揩去白膜，以净为度，重手出血不妨，随以冰硼
散搽之。"
②青吹口散，撒患处，日撒5～6次，方中以煅人中白、青黛、薄荷、黄柏、黄连清热解毒，消肿止痛，硼砂、冰片祛腐生肌。
③金锁匙晒干研末搽患部。
【预防说明】
要注意保持口腔的清洁，经常漱口。婴幼儿，每天晨起用纱布块或薄布块沾净温水清洗、拭擦口腔，喂乳器、奶母乳头也应保持清洁。, 百拇医药
口糜是指口腔肌膜糜烂成片如糜粥样、有特殊气味的疾病。小儿患此证，口内肌膜白屑满布，状似鹅口，故称鹅口疮，或称雪口。《幼科证治大全》曰："小儿鹅口疮者……俗谓之雪口是也。"
【病因】
本病多因饮食失节，嗜食炙煿，膏粱厚味，脾胃受伤，运化失职，湿热蕴积；或因膀胱湿热，泛及脾胃，以致湿浊不化，久则湿热积聚，循经上蒸口腔而发病。《素问·气厥论》说："膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。"《医方考》又指出："口糜本于湿热。"这些说明了本病的主要发病原因为脾胃湿热。
婴儿患本病，往往多由胎中伏热，蕴积心脾，上蒸于口而致，《圣济总录》卷一百六十七说："鹅口，此由胎中票受谷气偏多，既生之后，心脾气热，上熏于口，致成斯疾，盖心主舌，脾之络脉，散舌下故也。"
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本病可发生在口腔的任何部位，一般多发于舌、颊、软腭、口底。初起，患处稍红肿，出现白色斑点，略为凸起，斑点逐渐扩大联合成片，表面有白腐膜状物，如糜粥样，红肿作痛，白腐物不易拭除，强行拭去则出血，随后又生，影响饮食，小儿吮乳不便，拒食或进食时啼哭，唾液减少，口腔干燥，灼热感，有甜味和口臭。病变可扩展至整个口腔，甚至蔓延至咽喉，引起呼吸不利，吮乳困难，痰涎壅盛，面青唇紫等症状。全身可见发热，头痛，食欲不振，大便秘结，小便短赤，苔黄腻，脉数等症。
证候分析：湿热上熏口腔，灼损肌膜，气血滞留，而成红肿溃烂；湿与热交蒸，故溃烂成片，白腐物多如糜粥样，肌膜溃烂则疼痛，妨碍饮食，津液受蒸，则唾液减少，口腔干燥；邪毒壅盛，气道受阻，则呼吸不利，痰涎壅盛，面青唇紫等；发热，头痛，食欲不振，大便秘结，小便短赤，苔黄腻均属湿热盛之证。
【诊断说明】
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本病以口腔肌膜糜烂成片状，上附白色腐物如糜粥样，口内常有特殊气味和甜味感为其诊断要点。
【鉴别诊断】
应注意与白喉相鉴别，白喉部位多在咽喉，偶有见于鼻部及口腔，白膜坚韧厚实，为急性传染病，本病则发于口部，口内有特殊甜味及口臭。多见于婴儿或久病之人，白膜松而厚。
【治疗说明】
(1)内治：宜清热解毒，利湿除腐，可用加味导赤汤。方中以导赤散清热利湿，再配泽泻、茯苓加强泻湿热作用，黄连、黄芩、金银花、牛蒡子、玄参清解上炎之热毒，桔梗排脓，助以薄荷引药上行，以达病所。《***成》卷四曰："口糜者……乃膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜，以导赤散去小肠之热，五苓散去膀胱之热，当以二方合用。"若脾胃热盛，红肿溃烂扩大，白腐物多，口腔灼热，口臭，食欲不振，大便秘结等，可用凉膈散以清热凉血，泻火通便。若病后患本病，证见口干少津，不欲饮，泄泻，体倦的脾虚湿盛者，可用连理汤以健脾益气燥湿。若糜烂延及咽喉，日轻夜重，宜用少阴甘桔汤加马勃、黄连、青天葵。
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草药：可用火炭母草30g、入地金牛30g、金花草30g、木槵根15g水煎服。或小罗伞根、木槵根、岗梅根、山栀根、塘边藕各15g，水煎服。
(2)外治：清热解毒，祛腐止痛。
①经常清洁口腔，成人可用漱口方漱口，婴儿则用干净纱布蘸药汁拭抹。《外科正宗》卷四云："以青纱一条裹筋头上，蘸新汲水揩去白膜，以净为度，重手出血不妨，随以冰硼
散搽之。"
②青吹口散，撒患处，日撒5～6次，方中以煅人中白、青黛、薄荷、黄柏、黄连清热解毒，消肿止痛，硼砂、冰片祛腐生肌。
③金锁匙晒干研末搽患部。
【预防说明】
要注意保持口腔的清洁，经常漱口。婴幼儿，每天晨起用纱布块或薄布块沾净温水清洗、拭擦口腔，喂乳器、奶母乳头也应保持清洁。, 百拇医药
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