鼻疖
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【概述】
中医文献关于鼻疔的病因及症状记载很多。如《医宗金鉴·外科心法要诀》说："鼻疔生在鼻孔内，鼻窍肿塞、胀痛引脑门，甚则唇腮俱作浮肿，由肺经火毒拧结而成。"鼻疔是指发生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的疔疮疖肿。其形小根硬状若钉盖、顶有脓点，如椒目，《外科证治全书》卷四曰："疔疮者，言其疮形如钉盖之状也。"本病一般数日内自行破溃，排出脓点而愈。若因邪毒壅盛，或处理不当可转为疔疮走黄的重证。
【病因】
本病多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，风热邪毒乘机外袭，内犯于肺脏，内外邪毒壅聚鼻窍，熏蒸肌肤而致。或因恣食膏粱厚味，辛辣炙煿之物，以致火毒结聚，循经上犯鼻窍而生。《素问·生气通天论》曰："膏梁之变，足生大疗。"头为诸阳之首，鼻为血脉多聚之处，其脉络内通于脑。若火毒势猛，正气虚衰，或早期失治、误治，或妄行挤压，则会导致邪毒走散，入犯营血，内陷心包而成走黄之证。
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【临床表现】
初起表现为外鼻部局限性焮红，或麻或痒，继则渐次隆起，如粟粒，渐长如椒目，焮热微痛，根脚坚硬，有若钉钉之状。3～5天后，疮顶现黄色脓点，顶高根软，多自溃脓出，肿消而愈。一般全身症状不显，或伴头痛、憎寒、壮热、全身不适、舌质红、苔白或黄、脉数。若热毒壅盛内陷，见疮头紫暗、顶陷无脓、根脚散漫、鼻肿如瓶、两目合缝、头痛如劈，并有高热、烦躁、呕恶、神昏谵语、发痉发厥、口渴便秘、舌红绛、苔厚黄燥、脉象洪数者，为走黄逆证。《疮疡经验全书》卷二说："疔疮初生时，红软温和，忽然顶陷黑，谓之走癀，此症危矣。
证候分析：火热邪毒，袭滞于鼻，蒸灼肌肤，气血凝滞，聚集不散而成疔疮。故见局部红肿如粟如椒，焮热疼痛。热毒久聚肌肤被灼腐成脓，《灵枢·痈疽篇》说："大热不止，热胜，则肉腐、肉腐则为脓。"脓自溃，肿消而自愈。此乃鼻疔常见之顺证。热毒壅盛，正邪相搏，故证见憎寒壮热。由于邪毒上扰，内困清窍而不泄，清阳受阻而不达，故头痛。
, 百拇医药
若火毒势猛，正不胜邪，导致邪毒内陷，则证见鼻肿如瓶、目胞合缝。继而毒人营血，犯及心包，则见神昏谵语、烦躁呕恶。舌质红绛、苔厚黄燥、脉洪数，为热盛之证。由于正气虚衰，不能托毒外出，反陷入里，故见疮头紫暗、顶陷无脓，此乃鼻疗逆证。
【诊断说明】
根据本病鼻部局限性红肿疼痛，形小根紧，坚硬如钉，顶有黄白色小脓点等特点，可以确诊。
【治疗说明】
(1)内治：宜疏风清热，解毒消肿，选用五味消毒饮。方中金银花、野菊花、青天葵清热解毒，蒲公英、紫地丁苦寒泄热消肿。若疼痛较甚者，加归尾、赤芍、丹皮以助活血止痛。若脓成不溃者，加穿山甲、皂角刺，以助消肿溃脓。若有恶寒、发热，配入连翘、荆芥、防风以疏风解表。若病情严重，可选用黄连解毒汤加桑白皮、生石膏、天花粉。成药可服牛黄解毒丸。邪毒炽盛，内陷营血，出现走黄，治宜泄热解毒，清营凉血，可用黄连解毒汤如犀角地黄汤。二方合用，以苦寒泄热、凉血解毒，并服六神丸，每次10粒，每天三次。如病情发展加重，出现神昏谵语，加服安宫牛黄丸或紫雪丹，以清心开窍，镇痉熄风。若病程日久，气阴耗伤、脉象虚弱者，宜生脉散，以补益气阴。
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草药：可用野菊花、羊蹄草、犁头草、凉粉草各30～60g，水煎服。亦可用翻白草、鬼针草、地丁各30g，水煎服，以清热解毒，消肿透脓。
(2)外治：
①以内服中药渣再煎，以药液热敷患处。
②玉露膏、金黄膏涂敷患部，或紫金锭、四黄散调水涂敷。
③选用野菊花、芙蓉花叶、苦地胆、鱼腥草等捣烂外敷。
④脓成顶软者，局部消毒后用尖刀片桃破脓头(以脓出为限)，忌将疮顶切开过多，以免导致脓毒走散。
【保健说明】
(1)禁忌一切挤压、触碰、挑刺、灸法及早期切开引流，以免诸经火毒相搏，脓毒扩散，入侵营血，内犯心包。
(2)忌食辛辣炙煿及腥荤发物，多吃蔬菜，多饮水。
(3)戒除挖鼻及扯鼻毛之坏习惯，根治鼻病，保持鼻前部清洁，提高机体抗病能力。, 百拇医药
中医文献关于鼻疔的病因及症状记载很多。如《医宗金鉴·外科心法要诀》说："鼻疔生在鼻孔内，鼻窍肿塞、胀痛引脑门，甚则唇腮俱作浮肿，由肺经火毒拧结而成。"鼻疔是指发生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的疔疮疖肿。其形小根硬状若钉盖、顶有脓点，如椒目，《外科证治全书》卷四曰："疔疮者，言其疮形如钉盖之状也。"本病一般数日内自行破溃，排出脓点而愈。若因邪毒壅盛，或处理不当可转为疔疮走黄的重证。
【病因】
本病多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，风热邪毒乘机外袭，内犯于肺脏，内外邪毒壅聚鼻窍，熏蒸肌肤而致。或因恣食膏粱厚味，辛辣炙煿之物，以致火毒结聚，循经上犯鼻窍而生。《素问·生气通天论》曰："膏梁之变，足生大疗。"头为诸阳之首，鼻为血脉多聚之处，其脉络内通于脑。若火毒势猛，正气虚衰，或早期失治、误治，或妄行挤压，则会导致邪毒走散，入犯营血，内陷心包而成走黄之证。
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【临床表现】
初起表现为外鼻部局限性焮红，或麻或痒，继则渐次隆起，如粟粒，渐长如椒目，焮热微痛，根脚坚硬，有若钉钉之状。3～5天后，疮顶现黄色脓点，顶高根软，多自溃脓出，肿消而愈。一般全身症状不显，或伴头痛、憎寒、壮热、全身不适、舌质红、苔白或黄、脉数。若热毒壅盛内陷，见疮头紫暗、顶陷无脓、根脚散漫、鼻肿如瓶、两目合缝、头痛如劈，并有高热、烦躁、呕恶、神昏谵语、发痉发厥、口渴便秘、舌红绛、苔厚黄燥、脉象洪数者，为走黄逆证。《疮疡经验全书》卷二说："疔疮初生时，红软温和，忽然顶陷黑，谓之走癀，此症危矣。
证候分析：火热邪毒，袭滞于鼻，蒸灼肌肤，气血凝滞，聚集不散而成疔疮。故见局部红肿如粟如椒，焮热疼痛。热毒久聚肌肤被灼腐成脓，《灵枢·痈疽篇》说："大热不止，热胜，则肉腐、肉腐则为脓。"脓自溃，肿消而自愈。此乃鼻疔常见之顺证。热毒壅盛，正邪相搏，故证见憎寒壮热。由于邪毒上扰，内困清窍而不泄，清阳受阻而不达，故头痛。
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若火毒势猛，正不胜邪，导致邪毒内陷，则证见鼻肿如瓶、目胞合缝。继而毒人营血，犯及心包，则见神昏谵语、烦躁呕恶。舌质红绛、苔厚黄燥、脉洪数，为热盛之证。由于正气虚衰，不能托毒外出，反陷入里，故见疮头紫暗、顶陷无脓，此乃鼻疗逆证。
【诊断说明】
根据本病鼻部局限性红肿疼痛，形小根紧，坚硬如钉，顶有黄白色小脓点等特点，可以确诊。
【治疗说明】
(1)内治：宜疏风清热，解毒消肿，选用五味消毒饮。方中金银花、野菊花、青天葵清热解毒，蒲公英、紫地丁苦寒泄热消肿。若疼痛较甚者，加归尾、赤芍、丹皮以助活血止痛。若脓成不溃者，加穿山甲、皂角刺，以助消肿溃脓。若有恶寒、发热，配入连翘、荆芥、防风以疏风解表。若病情严重，可选用黄连解毒汤加桑白皮、生石膏、天花粉。成药可服牛黄解毒丸。邪毒炽盛，内陷营血，出现走黄，治宜泄热解毒，清营凉血，可用黄连解毒汤如犀角地黄汤。二方合用，以苦寒泄热、凉血解毒，并服六神丸，每次10粒，每天三次。如病情发展加重，出现神昏谵语，加服安宫牛黄丸或紫雪丹，以清心开窍，镇痉熄风。若病程日久，气阴耗伤、脉象虚弱者，宜生脉散，以补益气阴。
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草药：可用野菊花、羊蹄草、犁头草、凉粉草各30～60g，水煎服。亦可用翻白草、鬼针草、地丁各30g，水煎服，以清热解毒，消肿透脓。
(2)外治：
①以内服中药渣再煎，以药液热敷患处。
②玉露膏、金黄膏涂敷患部，或紫金锭、四黄散调水涂敷。
③选用野菊花、芙蓉花叶、苦地胆、鱼腥草等捣烂外敷。
④脓成顶软者，局部消毒后用尖刀片桃破脓头(以脓出为限)，忌将疮顶切开过多，以免导致脓毒走散。
【保健说明】
(1)禁忌一切挤压、触碰、挑刺、灸法及早期切开引流，以免诸经火毒相搏，脓毒扩散，入侵营血，内犯心包。
(2)忌食辛辣炙煿及腥荤发物，多吃蔬菜，多饮水。
(3)戒除挖鼻及扯鼻毛之坏习惯，根治鼻病，保持鼻前部清洁，提高机体抗病能力。, 百拇医药