鼻槁
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【概述】
鼻槁，亦称鼻干燥，系指鼻内干燥，肌膜萎缩，鼻窍宽大而言。若鼻气恶臭者，又称臭鼻证。发生缓慢，病程较长，是常见的慢性鼻病。
鼻槁病名，最早见于《灵枢·寒热病论篇》："皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊"。《难经》、《金匮要略》及后世医著亦有"鼻槁"、"鼻燥"等记载，但多系指病变中的症状而言。本节所论鼻槁，是指以鼻内干燥，槁萎为主要症状的鼻病，相当于萎缩性鼻炎。
【病因】
1.肺脏亏虚，鼻失滋养 肺为燥金之脏，若过食辛辣炙煿助阳生热之物，或吐利亡津，病后失养，致使气津亏损，无以上输，鼻失濡养，则肌膜枯槁而为病。或可因气候干燥，或屡为风热燥邪，熏蒸鼻窍，久则耗伤阴津，蚀及肌膜，以致鼻内干燥，肌膜焦萎。
2.脾气虚弱、湿蕴生热 脾土为肺金之母，主运化水谷精微，若饮食失节，劳倦内伤，脾弱失运，气血精微生化不足，无以上输充肺而濡养鼻窍，肌肤失于濡养，兼以脾不化湿，蕴而生热，湿热熏灼，肌膜渐渐干萎。
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此外，肾为一身阴液之根，肾阴不足则肺津亦少，故肾阴亏虚亦可致鼻失滋养而发病。
【临床表现】
1.肺脏亏虚
主证 鼻内干燥较甚，鼻内肌膜萎缩、涕液秽浊，带黄绿色，或少许血丝，痂皮多，咽痒时嗽，讲话乏力，舌红苔少，脉细数。
证候分析：肺虚气津不足，鼻窍肌膜失于滋养，故肌膜干燥而色淡红。邪毒蚀及肌膜，灼于阴津，故肌膜萎缩而痂皮多；伤及脉络则有少许血丝。咽痒时嗽、舌红苔少、脉细数均为阴虚肺燥之证。
2.脾气虚弱
主证 鼻涕如浆如酪，其色微黄浅绿，痂皮淡薄，鼻内肌膜淡红，萎缩较严重，鼻气腥臭，患者食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇舌淡白，苔白，脉缓弱。
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证候分析：脾气虚弱，气血生化不足，水谷精微不能上输，则鼻失濡养；肌膜干燥而色淡，脾虚湿停，郁而化热，湿热蒸灼，故鼻内肌膜萎缩、鼻痂黄绿色。食少腹胀，便溏而疲乏少气，唇舌淡白为脾虚之证。
【诊断说明】
本病主要表现为鼻内干燥，肌膜萎缩，鼻道宽大，鼻气腥臭；自觉鼻塞嗅觉失灵，鼻道内积有黄绿色痂皮等，一般根据症状、体征，即能确诊。
【治疗说明】
1.肺脏亏虚
主证 鼻内干燥较甚，鼻内肌膜萎缩、涕液秽浊，带黄绿色，或少许血丝，痂皮多，咽痒时嗽，讲话乏力，舌红苔少，脉细数。
证候分析：肺虚气津不足，鼻窍肌膜失于滋养，故肌膜干燥而色淡红。邪毒蚀及肌膜，灼于阴津，故肌膜萎缩而痂皮多；伤及脉络则有少许血丝。咽痒时嗽、舌红苔少、脉细数均为阴虚肺燥之证。
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治疗
(1)内治：宜养阴润燥，宜肺散邪，可选用清燥救肺汤加减。方中以阿胶、麻仁、麦冬润燥而滋阴液，党参、甘草益气生津，以桑叶、杏仁、枇杷叶宣肺散邪，助以石膏清肺热生津。若鼻燥，肌膜萎缩甚者，加沙参、天冬、首乌、当归以滋阴润燥养血生肌。如因肾虚及肺，证见鼻孔干燥，咽喉燥痛，手足烦热，舌红苔少，脉细数等肺肾阴虚者，选用百合固金汤加减。方中以百合、二地滋养肺肾为主药；麦冬助百合以润肺生津，玄参助二地以滋肾清热，为辅佐药；当归、芍药养血和阴、贝母、桔梗清肺利咽喉，为使药。合而用之，使阴液充足，肺肾得养，则虚火自降，诸症自愈。
(2)外治：
①宜用滋养润燥药物，可选用苁蓉滴鼻液、蜂蜜、芝麻油加冰片少许滴鼻，每日2～3次。或用石蜡油、复方薄荷油滴鼻。
②鱼脑石散吹鼻，每日2～3次。
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(3)针灸疗法：
①针刺：取迎香、禾髎、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴。每次2～3穴，中弱刺激，留针10～15min，每日一次。
②艾灸：百会、足三里、迎香、肺俞等穴。悬灸至局部发热，出现红晕为止，每日或隔日一次。
③迎香穴埋线。
方法：鼻部周围按一般外科原则消毒，铺小孔巾，在迎香穴位外局部注射1%普鲁卡因，每侧1～2ml，用带有肠线的三角缝合针穿过穴位内，剪去露出皮肤外面的线头。如有出血，可稍压迫止血，不必包扎。如有线头露出，容易引起感染，或使整条肠线脱落。
2.脾气虚弱
主证 鼻涕如浆如酪，其色微黄浅绿，痂皮淡薄，鼻内肌膜淡红，萎缩较严重，鼻气腥臭，患者食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇舌淡白，苔白，脉缓弱。
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证候分析：脾气虚弱，气血生化不足，水谷精微不能上输，则鼻失濡养；肌膜干燥而色淡，脾虚湿停，郁而化热，湿热蒸灼，故鼻内肌膜萎缩、鼻痂黄绿色。食少腹胀，便溏而疲乏少气，唇舌淡白为脾虚之证。
治疗
(1)内治：宜补中益气，养血润燥，可选用补中益气汤合四物汤加减。其中以补中益气汤健脾益气，升清降浊，培土生金，以四物汤养血活血，润燥生肌。二方合用，有健脾胃而升清阳，生气血而润鼻燥之功。
对于一些顽固病例，长期治疗不效者，根据"久病多瘀"及"瘀血不去、新血不生"的理论，可适当运用活血化瘀之品如桃仁、红花、丹参、赤芍、丹皮、水蛭、虻虫等配入使用。
(2)外治：参考"肺脏亏虚"型。
(3)针灸疗法：参考"肺脏亏虚"型。
【保健说明】
(1)保持鼻窍清洁湿润，清除鼻内积涕或痂皮，禁用血管收缩剂滴鼻。
(2)防治全身慢性疾患，加强营养，多吃蔬菜，水果、动物肝脏、豆类等食物，少食辛辣炙煿燥热食物。
(3)锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极防治各种急慢性鼻部疾病。
(4)改善工作环境，减少粉尘吸入，室内常洒水，保持空气湿润，在干燥或粉尘环境中工作，要戴口罩等。, http://www.100md.com
鼻槁，亦称鼻干燥，系指鼻内干燥，肌膜萎缩，鼻窍宽大而言。若鼻气恶臭者，又称臭鼻证。发生缓慢，病程较长，是常见的慢性鼻病。
鼻槁病名，最早见于《灵枢·寒热病论篇》："皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊"。《难经》、《金匮要略》及后世医著亦有"鼻槁"、"鼻燥"等记载，但多系指病变中的症状而言。本节所论鼻槁，是指以鼻内干燥，槁萎为主要症状的鼻病，相当于萎缩性鼻炎。
【病因】
1.肺脏亏虚，鼻失滋养 肺为燥金之脏，若过食辛辣炙煿助阳生热之物，或吐利亡津，病后失养，致使气津亏损，无以上输，鼻失濡养，则肌膜枯槁而为病。或可因气候干燥，或屡为风热燥邪，熏蒸鼻窍，久则耗伤阴津，蚀及肌膜，以致鼻内干燥，肌膜焦萎。
2.脾气虚弱、湿蕴生热 脾土为肺金之母，主运化水谷精微，若饮食失节，劳倦内伤，脾弱失运，气血精微生化不足，无以上输充肺而濡养鼻窍，肌肤失于濡养，兼以脾不化湿，蕴而生热，湿热熏灼，肌膜渐渐干萎。
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此外，肾为一身阴液之根，肾阴不足则肺津亦少，故肾阴亏虚亦可致鼻失滋养而发病。
【临床表现】
1.肺脏亏虚
主证 鼻内干燥较甚，鼻内肌膜萎缩、涕液秽浊，带黄绿色，或少许血丝，痂皮多，咽痒时嗽，讲话乏力，舌红苔少，脉细数。
证候分析：肺虚气津不足，鼻窍肌膜失于滋养，故肌膜干燥而色淡红。邪毒蚀及肌膜，灼于阴津，故肌膜萎缩而痂皮多；伤及脉络则有少许血丝。咽痒时嗽、舌红苔少、脉细数均为阴虚肺燥之证。
2.脾气虚弱
主证 鼻涕如浆如酪，其色微黄浅绿，痂皮淡薄，鼻内肌膜淡红，萎缩较严重，鼻气腥臭，患者食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇舌淡白，苔白，脉缓弱。
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证候分析：脾气虚弱，气血生化不足，水谷精微不能上输，则鼻失濡养；肌膜干燥而色淡，脾虚湿停，郁而化热，湿热蒸灼，故鼻内肌膜萎缩、鼻痂黄绿色。食少腹胀，便溏而疲乏少气，唇舌淡白为脾虚之证。
【诊断说明】
本病主要表现为鼻内干燥，肌膜萎缩，鼻道宽大，鼻气腥臭；自觉鼻塞嗅觉失灵，鼻道内积有黄绿色痂皮等，一般根据症状、体征，即能确诊。
【治疗说明】
1.肺脏亏虚
主证 鼻内干燥较甚，鼻内肌膜萎缩、涕液秽浊，带黄绿色，或少许血丝，痂皮多，咽痒时嗽，讲话乏力，舌红苔少，脉细数。
证候分析：肺虚气津不足，鼻窍肌膜失于滋养，故肌膜干燥而色淡红。邪毒蚀及肌膜，灼于阴津，故肌膜萎缩而痂皮多；伤及脉络则有少许血丝。咽痒时嗽、舌红苔少、脉细数均为阴虚肺燥之证。
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治疗
(1)内治：宜养阴润燥，宜肺散邪，可选用清燥救肺汤加减。方中以阿胶、麻仁、麦冬润燥而滋阴液，党参、甘草益气生津，以桑叶、杏仁、枇杷叶宣肺散邪，助以石膏清肺热生津。若鼻燥，肌膜萎缩甚者，加沙参、天冬、首乌、当归以滋阴润燥养血生肌。如因肾虚及肺，证见鼻孔干燥，咽喉燥痛，手足烦热，舌红苔少，脉细数等肺肾阴虚者，选用百合固金汤加减。方中以百合、二地滋养肺肾为主药；麦冬助百合以润肺生津，玄参助二地以滋肾清热，为辅佐药；当归、芍药养血和阴、贝母、桔梗清肺利咽喉，为使药。合而用之，使阴液充足，肺肾得养，则虚火自降，诸症自愈。
(2)外治：
①宜用滋养润燥药物，可选用苁蓉滴鼻液、蜂蜜、芝麻油加冰片少许滴鼻，每日2～3次。或用石蜡油、复方薄荷油滴鼻。
②鱼脑石散吹鼻，每日2～3次。
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(3)针灸疗法：
①针刺：取迎香、禾髎、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴。每次2～3穴，中弱刺激，留针10～15min，每日一次。
②艾灸：百会、足三里、迎香、肺俞等穴。悬灸至局部发热，出现红晕为止，每日或隔日一次。
③迎香穴埋线。
方法：鼻部周围按一般外科原则消毒，铺小孔巾，在迎香穴位外局部注射1%普鲁卡因，每侧1～2ml，用带有肠线的三角缝合针穿过穴位内，剪去露出皮肤外面的线头。如有出血，可稍压迫止血，不必包扎。如有线头露出，容易引起感染，或使整条肠线脱落。
2.脾气虚弱
主证 鼻涕如浆如酪，其色微黄浅绿，痂皮淡薄，鼻内肌膜淡红，萎缩较严重，鼻气腥臭，患者食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇舌淡白，苔白，脉缓弱。
, http://www.100md.com
证候分析：脾气虚弱，气血生化不足，水谷精微不能上输，则鼻失濡养；肌膜干燥而色淡，脾虚湿停，郁而化热，湿热蒸灼，故鼻内肌膜萎缩、鼻痂黄绿色。食少腹胀，便溏而疲乏少气，唇舌淡白为脾虚之证。
治疗
(1)内治：宜补中益气，养血润燥，可选用补中益气汤合四物汤加减。其中以补中益气汤健脾益气，升清降浊，培土生金，以四物汤养血活血，润燥生肌。二方合用，有健脾胃而升清阳，生气血而润鼻燥之功。
对于一些顽固病例，长期治疗不效者，根据"久病多瘀"及"瘀血不去、新血不生"的理论，可适当运用活血化瘀之品如桃仁、红花、丹参、赤芍、丹皮、水蛭、虻虫等配入使用。
(2)外治：参考"肺脏亏虚"型。
(3)针灸疗法：参考"肺脏亏虚"型。
【保健说明】
(1)保持鼻窍清洁湿润，清除鼻内积涕或痂皮，禁用血管收缩剂滴鼻。
(2)防治全身慢性疾患，加强营养，多吃蔬菜，水果、动物肝脏、豆类等食物，少食辛辣炙煿燥热食物。
(3)锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极防治各种急慢性鼻部疾病。
(4)改善工作环境，减少粉尘吸入，室内常洒水，保持空气湿润，在干燥或粉尘环境中工作，要戴口罩等。, http://www.100md.com