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编号:10163020
伤风鼻塞
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     【概述】

    伤风鼻塞是由于外感风邪引起。主要症状为鼻窍不通、流涕、喷嚏,甚至不闻香臭。本病四时均可发生,尤以冬春两季为多,病程较短,一般数日可愈。由于所感之邪毒有别,及侵犯之途径不同,故有风寒、风热之分。对伤风所致鼻塞,古代文献,早有认识,但单独立病,专论的较少,多散载于伤风、嚏、流涕、窒塞等病证范畴内。相当于急性鼻炎。

    【病因】

    本病多发于气候多变,寒热不调,或生活起居失慎,过度疲劳,致使正气虚弱,肺卫不固,风邪乘虚侵袭而致病。因风邪为百病之长,常挟寒、挟热之邪侵袭人体,故本病人侵邪毒有风寒、风热之分。

    1.外感风寒 肺开窍于鼻,外合皮毛,若腠理疏松,卫气不固,风寒邪毒乘机外袭,皮毛受邪,内犯于肺,肺为寒邪所遏,清肃失常,邪毒上聚鼻窍。

    2.外感风热 肺司呼吸,肺卫不固,风热之邪,从口鼻而入,风热上侵,首先犯肺,或风寒之邪久郁化热犯肺,以致肺失清肃,治节失常,肺气不宣,邪毒停聚鼻窍。
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    【临床表现】

    1.外感风寒

    主证 鼻粘膜肿胀淡红,鼻塞较重,喷嚏频作,涕多而清稀,讲话鼻音重,头痛,恶寒,发热轻,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉象浮紧。

    证候分析:风寒邪毒外侵,肺气失宣,寒郁气道,鼻窍不利,故鼻内肌膜肿胀淡红,鼻塞声重,即《医学正传》卷五所曰:"寒邪伤于皮毛,气不利而壅塞"之候。寒邪束于表,阳气不宣,故喷嚏频作,寒凝津停,津气不行,故涕多而清稀。寒为阴邪,阳气不宣,故恶寒重发热轻,头痛、口不渴等。脉浮紧,舌苔薄白。此为风寒外束之证。

    2.外感风热

    主证 鼻内肌膜红肿,鼻塞时轻时重,鼻痒气热,喷嚏,涕黄稠,发热,恶风,头痛,咽痛,咳嗽,咯痰不爽,口渴喜饮,舌质红,苔白或微黄,脉浮数。
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    证候分析:风热上犯,壅滞鼻窍,故肌膜红肿、鼻塞气热。邪热伤津则涕黄稠口渴。邪热犯肺,肺失清肃,故有咳嗽、咯痰不爽、咽痛、喷嚏。热蒸于表,则见身热恶风、头痛。舌质红、苔微黄,脉浮数为风热在表之证。

    【诊断说明】

    本病主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、恶风发热,鼻内肌膜淡红或鲜红而肿,起病较急,病程较短。根据这些特点,诊断一般不难。

    【治疗说明】

    1.外感风寒

    主证 鼻粘膜肿胀淡红,鼻塞较重,喷嚏频作,涕多而清稀,讲话鼻音重,头痛,恶寒,发热轻,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉象浮紧。

    证候分析:风寒邪毒外侵,肺气失宣,寒郁气道,鼻窍不利,故鼻内肌膜肿胀淡红,鼻塞声重,即《医学正传》卷五所曰:"寒邪伤于皮毛,气不利而壅塞"之候。寒邪束于表,阳气不宣,故喷嚏频作,寒凝津停,津气不行,故涕多而清稀。寒为阴邪,阳气不宣,故恶寒重发热轻,头痛、口不渴等。脉浮紧,舌苔薄白。此为风寒外束之证。
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    治疗

    (1)内治:宜辛温通窍,疏散风寒,用通窍汤加减。方中以麻黄、防风、羌活、藁木、川芎、白芷、细辛辛温解表,疏散风寒,通透鼻窍,佐以升麻,葛根辛甘发散,解表升阳,苍术发汗行湿助阳,甘草调和诸药。川椒大热,不利表散,故可去而不用。亦可选用葱豉汤加白芷、藿香等。

    草药:可用葱白根适量煎服,以发汗解表通窍。或用苍耳草、路路通、山白芷等各30g水煎服,以辛散客于肺之寒邪。

    (2)外治:

    ①以疏风通窍为主,可用滴鼻灵,葱白滴鼻液滴鼻。或用1%麻黄素滴鼻,每次1~2滴,每天3~4次。以疏风通窍。

    ②辛夷花适量,研末,每用少许吹鼻中,以通透鼻窍。

    (3)针灸疗法:鼻塞者,选用迎香、印堂穴。头痛选用合谷、太阳、风池等穴。强刺,留针10~15min。鼻塞清涕多者,取迎香、上星穴,悬灸至局部发热为度,以散寒通窍除涕。
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    2.外感风热

    主证 鼻内肌膜红肿,鼻塞时轻时重,鼻痒气热,喷嚏,涕黄稠,发热,恶风,头痛,咽痛,咳嗽,咯痰不爽,口渴喜饮,舌质红,苔白或微黄,脉浮数。

    证候分析:风热上犯,壅滞鼻窍,故肌膜红肿、鼻塞气热。邪热伤津则涕黄稠口渴。邪热犯肺,肺失清肃,故有咳嗽、咯痰不爽、咽痛、喷嚏。热蒸于表,则见身热恶风、头痛。舌质红、苔微黄,脉浮数为风热在表之证。

    治疗

    (1)内治:宜辛凉通窍,疏风清热,可用银翘散、桑菊饮之类加减。头痛较甚,加蔓荆子、藁木;咳嗽痰多加前胡、瓜蒌;咽喉痛者加牛蒡子、玄参、射干、山豆根等。

    草药:可用桉树叶、黄皮叶等适量煎水服,使邪热从表解。或用浮萍、西河柳各15g,水煎服,以发汗解表。
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    (2)外治:用滴鼻灵滴鼻,以通透鼻窍。或用柴胡注射液滴鼻,每次1~2滴,每天2~3次,以退热解表。

    (3)针刺疗法:参考"外感风寒"型,单用针刺,不用艾灸。

    【保健说明】

    (1)适当休息,增加营养,多饮开水,食用容易消化食物。

    (2)鼻塞时,不可强行擤鼻,以防邪毒窜入耳窍,致发耳疾。

    (3)积极及时治疗,防止表邪入里,或变生它疾,或转为鼻窒,迁延难愈。

    (4)加强锻炼,适当的户外运动,增强机体的抵抗力。

    (5)在冬春易发季节,可用姜糖大枣汤(生姜9g、大枣9g、红糖72g)或贯众30g,水煎服,以达预防目的。, http://www.100md.com