梅核气
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【概述】
本证为咽喉中的异常感觉，如有梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下故名。其病与七情郁结，气机不利有关。以妇女为多见。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》最早描述了"妇人咽中如有炙脔"的症状。明·《赤水玄珠》卷三立梅核气病名："生生子曰：梅核气者，喉中介介如梗状，又曰痰结块在喉间，吐之不出，咽之不下是也。"本证相当于咽部神经官能症或癔球。
【病因】
肝主疏泄，性喜调达，若为情志所伤，肝失调达，则肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或因肝病乘脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉而发病，正如《直指方》所说，本病系由于"七情气郁，结成痰涎，随气积聚"而成。有因妇人断经前后，肝易失疏泄调达之常，气机不利，气滞痰凝，而生此病者。
【临床表现】
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患者自觉咽喉中有异常感觉，如有物梗，咯之不出，吞之不下，没有疼痛，不碍饮食。其症状每随情志之波动而变化，时轻时重。检视咽喉，并无异常，或虽有变异，亦甚轻微。全身症状，患者每见精神抑郁，诸多疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦，便溏，妇女常见月经不调，舌质暗滞，脉弦。
证候分析：肝经经脉上行于咽喉，情志抑郁则伤肝，以致肝郁气滞，经络之气不舒，随经上逆，结于咽喉，故有如梅核之气而无其形，肝病及脾，以致肝郁脾滞，津液不得输布，积聚成痰，痰气循经互结于咽喉，故咽喉中如物梗阻，咯之不出，吞之不下，且不碍饮食。肝喜条达而恶抑郁，故其症状，每随情志之波动而变化，时轻时重。因其为无形之气，故检查时并无异常。
情志所伤，肝失调达，故见精神抑郁，诸多疑虑；足厥阴肝经之脉，循经胁肋，肝气郁滞，故见胸胁胀满；肝气乘脾，脾虚失于健运，故见纳呆，困倦，消瘦，便溏；肝藏血，肝郁气滞，则血脉瘀阻，故见妇女月事不调。舌质暗滞，脉弦也是肝气郁结，气机不利之表现。
, 百拇医药
【诊断说明】
本病以咽内异物梗阻感为主要症状，但不妨碍饮食，咽内检查无异常发现。
【鉴别诊断】
诊断时要与虚火喉痹相鉴别，两者虽均有异物感症状，但虚火喉痹多见咽部充血，颗粒增生，状如帘珠，而本病咽喉局部无异常改变，症状与情志变化有关，故可资鉴别。
诊断时也要排除咽喉及食道的肿物。咽喉及食道有肿物者，常有进行性吞咽困难症状，而本病虽有异物感，但吞咽并不妨碍，局部检查及X线吞钡检查也有助于鉴别诊断。
【治疗说明】
(1)内治：宜疏肝解郁，行气导滞，散结除痰，用半夏厚朴汤主之。本方用半夏、生姜辛以散结，苦以降逆，厚朴行气导滞，茯苓佐半夏以利饮除痰，紫苏芳香以疏通郁气，俾气舒痰去，病自愈矣。正如《医方集解·理气之剂》中说："气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先。"如见情志抑郁，胸胁胀满，郁结明显者，可酌加越鞠丸之类，以增强行气开郁的作用。若肝气横逆犯脾，兼见肝郁脾虚者，应予疏肝理脾，可配合逍遥散之类。
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(2)外治：用冰硼散，或冰麝散慢慢咽服，每次0.5g，每日6～7次，以减轻局部不适。
(3)针刺疗法：取合谷、内关、太冲以疏肝理气。取丰隆以化痰散结。并亦可用毫针刺廉泉穴，针向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。
【保健说明】
(1)平时避免过度疲劳，情志要开朗，生活有规律，以减少复发机会。
(2)发作期间，要卧床休息，注意防止起立时因突然眩晕而倾跌。
(3)卧室应保持极度安静，减少噪音，光线尽量暗些，但空气要流动畅通，不宜过于温暖。
(4)不宜多饮茶水和食过咸饮食。
【保健说明】
(1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心。
(2)少食煎炒炙煿辛辣食物。
(3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。, 百拇医药
本证为咽喉中的异常感觉，如有梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下故名。其病与七情郁结，气机不利有关。以妇女为多见。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》最早描述了"妇人咽中如有炙脔"的症状。明·《赤水玄珠》卷三立梅核气病名："生生子曰：梅核气者，喉中介介如梗状，又曰痰结块在喉间，吐之不出，咽之不下是也。"本证相当于咽部神经官能症或癔球。
【病因】
肝主疏泄，性喜调达，若为情志所伤，肝失调达，则肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或因肝病乘脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉而发病，正如《直指方》所说，本病系由于"七情气郁，结成痰涎，随气积聚"而成。有因妇人断经前后，肝易失疏泄调达之常，气机不利，气滞痰凝，而生此病者。
【临床表现】
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患者自觉咽喉中有异常感觉，如有物梗，咯之不出，吞之不下，没有疼痛，不碍饮食。其症状每随情志之波动而变化，时轻时重。检视咽喉，并无异常，或虽有变异，亦甚轻微。全身症状，患者每见精神抑郁，诸多疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦，便溏，妇女常见月经不调，舌质暗滞，脉弦。
证候分析：肝经经脉上行于咽喉，情志抑郁则伤肝，以致肝郁气滞，经络之气不舒，随经上逆，结于咽喉，故有如梅核之气而无其形，肝病及脾，以致肝郁脾滞，津液不得输布，积聚成痰，痰气循经互结于咽喉，故咽喉中如物梗阻，咯之不出，吞之不下，且不碍饮食。肝喜条达而恶抑郁，故其症状，每随情志之波动而变化，时轻时重。因其为无形之气，故检查时并无异常。
情志所伤，肝失调达，故见精神抑郁，诸多疑虑；足厥阴肝经之脉，循经胁肋，肝气郁滞，故见胸胁胀满；肝气乘脾，脾虚失于健运，故见纳呆，困倦，消瘦，便溏；肝藏血，肝郁气滞，则血脉瘀阻，故见妇女月事不调。舌质暗滞，脉弦也是肝气郁结，气机不利之表现。
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【诊断说明】
本病以咽内异物梗阻感为主要症状，但不妨碍饮食，咽内检查无异常发现。
【鉴别诊断】
诊断时要与虚火喉痹相鉴别，两者虽均有异物感症状，但虚火喉痹多见咽部充血，颗粒增生，状如帘珠，而本病咽喉局部无异常改变，症状与情志变化有关，故可资鉴别。
诊断时也要排除咽喉及食道的肿物。咽喉及食道有肿物者，常有进行性吞咽困难症状，而本病虽有异物感，但吞咽并不妨碍，局部检查及X线吞钡检查也有助于鉴别诊断。
【治疗说明】
(1)内治：宜疏肝解郁，行气导滞，散结除痰，用半夏厚朴汤主之。本方用半夏、生姜辛以散结，苦以降逆，厚朴行气导滞，茯苓佐半夏以利饮除痰，紫苏芳香以疏通郁气，俾气舒痰去，病自愈矣。正如《医方集解·理气之剂》中说："气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先。"如见情志抑郁，胸胁胀满，郁结明显者，可酌加越鞠丸之类，以增强行气开郁的作用。若肝气横逆犯脾，兼见肝郁脾虚者，应予疏肝理脾，可配合逍遥散之类。
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(2)外治：用冰硼散，或冰麝散慢慢咽服，每次0.5g，每日6～7次，以减轻局部不适。
(3)针刺疗法：取合谷、内关、太冲以疏肝理气。取丰隆以化痰散结。并亦可用毫针刺廉泉穴，针向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。
【保健说明】
(1)平时避免过度疲劳，情志要开朗，生活有规律，以减少复发机会。
(2)发作期间，要卧床休息，注意防止起立时因突然眩晕而倾跌。
(3)卧室应保持极度安静，减少噪音，光线尽量暗些，但空气要流动畅通，不宜过于温暖。
(4)不宜多饮茶水和食过咸饮食。
【保健说明】
(1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心。
(2)少食煎炒炙煿辛辣食物。
(3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。, 百拇医药