牙痈
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【概述】
牙痈，又名牙棋风，指发于牙龈的痈肿，疼痛溢脓。《疡医大全》说："牙痈……初起一小块，生于牙龈肉上，或上或下，或内或外，其状高肿红焮，寒热疼痛者是也。"
【病因】
由于平素对牙齿保护不当，牙体已被龋蚀，或有裂损，使风热邪毒得以侵袭，风热邪毒引动脾胃积热循经上冲，风热与胃火交蒸于牙龈，腐肉成脓。《咽喉脉症通论·牙痈》曰："此症因劳心过度，或食热毒等物，鼓动阳明胃火发于牙龈。"
【临床表现】
多发于龋齿周围牙龈，初起齿龈红肿，坚硬，焮热疼痛，遇冷则痛稍减，咀嚼时痛甚，渐渐形成脓肿，有牙齿高起的感觉，叩诊患牙疼痛难忍，脓肿溃后肿痛减轻。严重者可使红肿连及腮颊、下颌等处。全身可有寒热，头痛，口苦，舌红苔黄厚，脉洪数。
若久治不愈，疮口不收，经常溢脓者，形成牙漏。
证候分析：风热邪毒，引动胃火循经上炎，伤及牙齿，犯及龈肉，致牙龈气血壅滞不通，聚而作肿，故齿龈肿胀坚硬，焮热疼痛；风火阳邪，遇冷则痛减，火热灼腐牙龈，则化脓形成脓肿，脓肿溃后，火毒随脓而泻，故疼痛减轻；因痈肿起干牙根尖，故患牙有高起感觉，咀嚼及叩击时疼痛剧烈。火性上炎，扰清窍，而见头痛，口苦。正邪交争，故见寒热：火盛则舌红苔黄，脉洪数。久治不愈，疮口不收，乃是气血虚也。
【诊断说明】
牙龈局限性红肿，初硬后软，疼痛难忍，4～5天可穿溃出脓，疼痛随之减轻。依其主症，诊断不难。
【鉴别诊断】
本病与牙齩痈的区别是，牙齩痈发于尽牙处，故有开口困难症状，本病则一般开合自如。如《疡医大全》曰："牙痈，牙龈红肿，但口能开合，若牙齩痈，则牙关紧闭，口不能开，以此为辨。"
【治疗说明】
(1)内治：宜清热解毒，选用五味消毒饮。胃火偏盛者，宜清胃泻火，选用清丽汤，大便秘结者，加大黄、玄明粉。久治不愈，反复溢脓，疮口不收者，宜补气益血，托里排脓，选用托里消毒散、八珍汤。
草药：可用猫眼草、火炭母、十大功劳、崩大碗各30g，水煎服，以清热利湿，消肿。
(2)外治：
①未成脓者，局部可擦冰硼散，或用六神丸1～2粒放于疼处，有清热解毒止痛之效。
②若红肿波及腮颊、下颌者，可外敷如意金黄散。
③已成脓者可行脓肿切开术。待肿痛消退后，应彻底治疗，必要时拔除患牙，以免再发。
(3)针刺疗法：选穴合谷、颊车、下关等，针刺，用泻法，留针10～20min，以疏通经络，泻热消肿止痛。
【预防说明】
(1)注意口腔清洁卫生，经常漱口，饮食后尤要漱口。
(2)进食易于消化食物，忌粗硬、煎炒燥热食物。
(3)注意口腔卫生，及早防治龋齿，是预防牙痈的根本方法。, http://www.100md.com
牙痈，又名牙棋风，指发于牙龈的痈肿，疼痛溢脓。《疡医大全》说："牙痈……初起一小块，生于牙龈肉上，或上或下，或内或外，其状高肿红焮，寒热疼痛者是也。"
【病因】
由于平素对牙齿保护不当，牙体已被龋蚀，或有裂损，使风热邪毒得以侵袭，风热邪毒引动脾胃积热循经上冲，风热与胃火交蒸于牙龈，腐肉成脓。《咽喉脉症通论·牙痈》曰："此症因劳心过度，或食热毒等物，鼓动阳明胃火发于牙龈。"
【临床表现】
多发于龋齿周围牙龈，初起齿龈红肿，坚硬，焮热疼痛，遇冷则痛稍减，咀嚼时痛甚，渐渐形成脓肿，有牙齿高起的感觉，叩诊患牙疼痛难忍，脓肿溃后肿痛减轻。严重者可使红肿连及腮颊、下颌等处。全身可有寒热，头痛，口苦，舌红苔黄厚，脉洪数。
若久治不愈，疮口不收，经常溢脓者，形成牙漏。
证候分析：风热邪毒，引动胃火循经上炎，伤及牙齿，犯及龈肉，致牙龈气血壅滞不通，聚而作肿，故齿龈肿胀坚硬，焮热疼痛；风火阳邪，遇冷则痛减，火热灼腐牙龈，则化脓形成脓肿，脓肿溃后，火毒随脓而泻，故疼痛减轻；因痈肿起干牙根尖，故患牙有高起感觉，咀嚼及叩击时疼痛剧烈。火性上炎，扰清窍，而见头痛，口苦。正邪交争，故见寒热：火盛则舌红苔黄，脉洪数。久治不愈，疮口不收，乃是气血虚也。
【诊断说明】
牙龈局限性红肿，初硬后软，疼痛难忍，4～5天可穿溃出脓，疼痛随之减轻。依其主症，诊断不难。
【鉴别诊断】
本病与牙齩痈的区别是，牙齩痈发于尽牙处，故有开口困难症状，本病则一般开合自如。如《疡医大全》曰："牙痈，牙龈红肿，但口能开合，若牙齩痈，则牙关紧闭，口不能开，以此为辨。"
【治疗说明】
(1)内治：宜清热解毒，选用五味消毒饮。胃火偏盛者，宜清胃泻火，选用清丽汤，大便秘结者，加大黄、玄明粉。久治不愈，反复溢脓，疮口不收者，宜补气益血，托里排脓，选用托里消毒散、八珍汤。
草药：可用猫眼草、火炭母、十大功劳、崩大碗各30g，水煎服，以清热利湿，消肿。
(2)外治：
①未成脓者，局部可擦冰硼散，或用六神丸1～2粒放于疼处，有清热解毒止痛之效。
②若红肿波及腮颊、下颌者，可外敷如意金黄散。
③已成脓者可行脓肿切开术。待肿痛消退后，应彻底治疗，必要时拔除患牙，以免再发。
(3)针刺疗法：选穴合谷、颊车、下关等，针刺，用泻法，留针10～20min，以疏通经络，泻热消肿止痛。
【预防说明】
(1)注意口腔清洁卫生，经常漱口，饮食后尤要漱口。
(2)进食易于消化食物，忌粗硬、煎炒燥热食物。
(3)注意口腔卫生，及早防治龋齿，是预防牙痈的根本方法。, http://www.100md.com