牙齩痈
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【概述】
牙齩痈是指发于尽牙处齿龈(龈咬合处)的痈肿，除红肿疼痛、溃脓外，常有开口困难的特点。《囊秘喉书》卷上有："其脓结于盘牙尽处者，为牙齩，结于腮边外，为托腮。结于牙根，为牙痈。如不急治，俱转变为骨槽风。"《重楼玉钥》中的"合架风"、"角架风"也是指本病。《重楼玉钥·合架风》说："此症生在上下牙床两根头勾合之处，起红核肿痛，牙关紧闭不能开口。"
【病因】
本病发于尽牙处，也即真牙处，真牙一般在二十岁左右时萌出，由于萌出较迟，常因位置不够，萌出受到影响，容易造成异位或阻生，风热邪毒易于乘机侵袭，或胃火循经上炎，以致牙龈气血壅滞，火热灼腐肌膜，则化脓成痈。
【临床表现】
一侧尽牙处疼痛，咀嚼时疼痛更甚，牙关紧急，开合不利。检查见一侧下颌真牙牙龈(偶见于上牙)红肿，压之疼痛，溢脓。真牙多呈异位或阻生，严重者腮颊也有红肿疼痛。全身症状有发热憎寒，头痛，口渴引饮，口气臭秽，或有大便秘结，舌红苔黄厚，脉洪数。
证候分析：风热外邪侵袭，阳明胃火上炎，风火循经上壅真牙龈肉，致气血壅滞而作肿；风火为阳邪，故而红肿热痛，火毒盛则易引起腮颊红肿疼痛；因红肿在上下牙床两根尽头勾合之处，故见牙关开合不利，咀嚼困难；火毒化腐而生脓，故见溢脓。正邪交争而见全身发热憎寒，邪扰清窍则头痛；热灼津伤则口渴引饮，胃腑热盛则口臭，大便秘结；舌红苔黄，脉洪数为火热之象也。
【诊断说明】
牙齩痈发于一侧尽牙处，局部红肿成痈，并可溃脓，有疼痛及张口困难等症状，根据症状及检查，诊断不难。
【鉴别诊断】
牙齩痈及牙痈均是发于牙龈部位的痈肿，只是位置不同，牙齩痈专指发于尽牙处者，故多见张口困难症状。牙痈则可发于牙龈的任何部位，较少出现张口困难症状。
【治疗说明】
(1)内治：风热外邪所致者，有发热恶寒症状，脉浮数，初起宜疏风清热，选用薄荷连翘方。胃火盛者，宜清胃泻火，选用清胃汤。大便秘结者，宜利膈通便，选用凉膈散。肿连腮颊宜配入板蓝根、地丁、苦参等，以苦寒泄热。
(2)外治：
①用茶或醋调如意金黄散外敷，达凉血解毒、清热消肿之效。
②用黄芩、金银花、竹叶、白芷等量煎水漱口，以清热解毒，消肿止痛。
③用黄芩煎液冲洗局部，达清洁局部的作用。
④已成脓者，可行脓肿切开术。
⑤待肿痛消退后，视真牙萌出情况，严重的异位牙、阻生牙可予拔除。
(3)针刺疗法：红肿疼痛者针刺合谷、颊车、下关等穴，用泻法，留针10～20min。, 百拇医药
牙齩痈是指发于尽牙处齿龈(龈咬合处)的痈肿，除红肿疼痛、溃脓外，常有开口困难的特点。《囊秘喉书》卷上有："其脓结于盘牙尽处者，为牙齩，结于腮边外，为托腮。结于牙根，为牙痈。如不急治，俱转变为骨槽风。"《重楼玉钥》中的"合架风"、"角架风"也是指本病。《重楼玉钥·合架风》说："此症生在上下牙床两根头勾合之处，起红核肿痛，牙关紧闭不能开口。"
【病因】
本病发于尽牙处，也即真牙处，真牙一般在二十岁左右时萌出，由于萌出较迟，常因位置不够，萌出受到影响，容易造成异位或阻生，风热邪毒易于乘机侵袭，或胃火循经上炎，以致牙龈气血壅滞，火热灼腐肌膜，则化脓成痈。
【临床表现】
一侧尽牙处疼痛，咀嚼时疼痛更甚，牙关紧急，开合不利。检查见一侧下颌真牙牙龈(偶见于上牙)红肿，压之疼痛，溢脓。真牙多呈异位或阻生，严重者腮颊也有红肿疼痛。全身症状有发热憎寒，头痛，口渴引饮，口气臭秽，或有大便秘结，舌红苔黄厚，脉洪数。
证候分析：风热外邪侵袭，阳明胃火上炎，风火循经上壅真牙龈肉，致气血壅滞而作肿；风火为阳邪，故而红肿热痛，火毒盛则易引起腮颊红肿疼痛；因红肿在上下牙床两根尽头勾合之处，故见牙关开合不利，咀嚼困难；火毒化腐而生脓，故见溢脓。正邪交争而见全身发热憎寒，邪扰清窍则头痛；热灼津伤则口渴引饮，胃腑热盛则口臭，大便秘结；舌红苔黄，脉洪数为火热之象也。
【诊断说明】
牙齩痈发于一侧尽牙处，局部红肿成痈，并可溃脓，有疼痛及张口困难等症状，根据症状及检查，诊断不难。
【鉴别诊断】
牙齩痈及牙痈均是发于牙龈部位的痈肿，只是位置不同，牙齩痈专指发于尽牙处者，故多见张口困难症状。牙痈则可发于牙龈的任何部位，较少出现张口困难症状。
【治疗说明】
(1)内治：风热外邪所致者，有发热恶寒症状，脉浮数，初起宜疏风清热，选用薄荷连翘方。胃火盛者，宜清胃泻火，选用清胃汤。大便秘结者，宜利膈通便，选用凉膈散。肿连腮颊宜配入板蓝根、地丁、苦参等，以苦寒泄热。
(2)外治：
①用茶或醋调如意金黄散外敷，达凉血解毒、清热消肿之效。
②用黄芩、金银花、竹叶、白芷等量煎水漱口，以清热解毒，消肿止痛。
③用黄芩煎液冲洗局部，达清洁局部的作用。
④已成脓者，可行脓肿切开术。
⑤待肿痛消退后，视真牙萌出情况，严重的异位牙、阻生牙可予拔除。
(3)针刺疗法：红肿疼痛者针刺合谷、颊车、下关等穴，用泻法，留针10～20min。, 百拇医药