舌下间隙感染
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【概述】
舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染，舌下间隙感染不多见，主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。
【诊断】
1.病史 成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。
2.临床表现 颌下三角区炎性红肿、压痛，痛初表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。
3.鉴别诊断 急性化脓性颌下腺炎，常在慢性凳下腺炎的基础上急性发作，它也表现有凳下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成凳下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿，压迫凳下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。
【治疗措施】
脓肿形成后，一般在口底肿胀最明显或波动区，与下颌体平行切开粘膜，钝分离进入脓腔引流。注意勿伤及舌神经、舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者，沿溃破口稍子扩大置入引流条即可(图1)。
图1 舌下间隙脓肿切开引流术的口内切口
舌下间隙感染易由下颌舌骨骨后缘借颌下腺体进入颌下间隙。一旦颌下脓肿形成，仅从口底引流则效果不好，应及时由颌下区作切开引流。
【病因学】
舌下间隙(sublingual space)位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面；后部止于舌根。由颏舌肌及颏舌骨肌又可将舌下间隙分为左右两部，二者在舌下肉阜深面相连通。舌下间隙后上与咽旁间隙、翼下颌间隙相通，后下通入颌下间隙(图2)。
图2 舌下间隙的解剖位置
下颌牙的牙源性感染，口底粘膜损伤、溃疡，以及舌下腺、颌下腺导管的炎症均可引起舌下间隙感染。
【临床表现】
一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀，粘膜充血，舌体被挤压抬高、推向健侧、运动受限，语言、进食、吞咽出现不同程度的困难和疼痛。感染向口底后份扩散时，可出现张口障碍和呼吸不畅。脓肿形成后在口底可扪及波动；如自发穿破则有脓液溢出。如涎腺来源，颌下腺导管口可有脓液排出。相邻间隙受累时可出现颌周及颌下脓肿，并有相应的临床症状。, http://www.100md.com
舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染，舌下间隙感染不多见，主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。
【诊断】
1.病史 成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。
2.临床表现 颌下三角区炎性红肿、压痛，痛初表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。
3.鉴别诊断 急性化脓性颌下腺炎，常在慢性凳下腺炎的基础上急性发作，它也表现有凳下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成凳下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿，压迫凳下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。
【治疗措施】
脓肿形成后，一般在口底肿胀最明显或波动区，与下颌体平行切开粘膜，钝分离进入脓腔引流。注意勿伤及舌神经、舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者，沿溃破口稍子扩大置入引流条即可(图1)。
图1 舌下间隙脓肿切开引流术的口内切口
舌下间隙感染易由下颌舌骨骨后缘借颌下腺体进入颌下间隙。一旦颌下脓肿形成，仅从口底引流则效果不好，应及时由颌下区作切开引流。
【病因学】
舌下间隙(sublingual space)位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面；后部止于舌根。由颏舌肌及颏舌骨肌又可将舌下间隙分为左右两部，二者在舌下肉阜深面相连通。舌下间隙后上与咽旁间隙、翼下颌间隙相通，后下通入颌下间隙(图2)。
图2 舌下间隙的解剖位置
下颌牙的牙源性感染，口底粘膜损伤、溃疡，以及舌下腺、颌下腺导管的炎症均可引起舌下间隙感染。
【临床表现】
一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀，粘膜充血，舌体被挤压抬高、推向健侧、运动受限，语言、进食、吞咽出现不同程度的困难和疼痛。感染向口底后份扩散时，可出现张口障碍和呼吸不畅。脓肿形成后在口底可扪及波动；如自发穿破则有脓液溢出。如涎腺来源，颌下腺导管口可有脓液排出。相邻间隙受累时可出现颌周及颌下脓肿，并有相应的临床症状。, http://www.100md.com