脂溢性角化病
http://www.100md.com
大众医药网
【概述】
脂溢性角化病(seborrheic keratosis)又称老年疣(senile wart)，为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤。病因不明，可能与日晒、慢性炎症刺激有关。皮损大量发生者，有常染色体显性遗传倾向。
【临床表现】
初起损害为一个或多数淡黄或浅褐色界限清楚的扁平损害，圆形、卵圆形或不规则形，表面呈天鹅绒样到轻度疣状。直径不超过1cm，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色疣状丘疹或斑块，直径不超过3cm，表面常附有油腻性鳞屑，故称脂溢性角化病，不少损害表面可见角栓。好发于颜面、手背、胸、背等处；除掌跖外，亦见于四肢等其它部位。通常不自行消退，呈良性经过，恶变者极少。
【病理说明】
组织象多种多样，主要有棘层肥厚型、角化过度型、网状型(腺样型)三型。所有类型均有角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。其特点是瘤下界平坦，并与两侧正常表皮位于一条直线上。增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成。
【鉴别诊断】
1.老年性雀斑样痣(Lentigo senilis) 本病位于日晒部位，故亦称日光性雀斑样病，为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相似，但脂溢性角化病临床上角化明显，略高出皮肤，可有脂溢性鳞屑，组织病理不同，可以区别。
2.痣细胞痣(nevus cell nevi)表面光滑不呈疣状，无脂溢性鳞屑，组织病理可鉴别。
3.日光性角化病(actinic keratosis)皮损潮红或正常皮色，境界边缘不清，无油腻性鳞屑，组织病理可鉴别。
4.色素性基底细胞癌(pigmented basa1 cel1 carcinoma)形状不规则，具有珍珠状卷曲边缘，表皮薄而发亮，可有毛细血管扩张，中央凹陷或呈溃疡。组织病理有特征。
【治疗说明】
一般不需治疗，必要时可用液氮冷冻治疗，一般15～20秒。特别适用于损害数目多者。亦可用刮除法，最好先用液氮或氯乙烷喷雾冷冻，使组织变碎而易于刮除，一般不留瘢痕。此外亦可酌情选用激光或电灼疗法。诊断可疑时，可手术切除活检。, 百拇医药
脂溢性角化病(seborrheic keratosis)又称老年疣(senile wart)，为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤。病因不明，可能与日晒、慢性炎症刺激有关。皮损大量发生者，有常染色体显性遗传倾向。
【临床表现】
初起损害为一个或多数淡黄或浅褐色界限清楚的扁平损害，圆形、卵圆形或不规则形，表面呈天鹅绒样到轻度疣状。直径不超过1cm，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色疣状丘疹或斑块，直径不超过3cm，表面常附有油腻性鳞屑，故称脂溢性角化病，不少损害表面可见角栓。好发于颜面、手背、胸、背等处；除掌跖外，亦见于四肢等其它部位。通常不自行消退，呈良性经过，恶变者极少。
【病理说明】
组织象多种多样，主要有棘层肥厚型、角化过度型、网状型(腺样型)三型。所有类型均有角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。其特点是瘤下界平坦，并与两侧正常表皮位于一条直线上。增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成。
【鉴别诊断】
1.老年性雀斑样痣(Lentigo senilis) 本病位于日晒部位，故亦称日光性雀斑样病，为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相似，但脂溢性角化病临床上角化明显，略高出皮肤，可有脂溢性鳞屑，组织病理不同，可以区别。
2.痣细胞痣(nevus cell nevi)表面光滑不呈疣状，无脂溢性鳞屑，组织病理可鉴别。
3.日光性角化病(actinic keratosis)皮损潮红或正常皮色，境界边缘不清，无油腻性鳞屑，组织病理可鉴别。
4.色素性基底细胞癌(pigmented basa1 cel1 carcinoma)形状不规则，具有珍珠状卷曲边缘，表皮薄而发亮，可有毛细血管扩张，中央凹陷或呈溃疡。组织病理有特征。
【治疗说明】
一般不需治疗，必要时可用液氮冷冻治疗，一般15～20秒。特别适用于损害数目多者。亦可用刮除法，最好先用液氮或氯乙烷喷雾冷冻，使组织变碎而易于刮除，一般不留瘢痕。此外亦可酌情选用激光或电灼疗法。诊断可疑时，可手术切除活检。, 百拇医药