阴道嗜血杆菌性阴道炎
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【概述】
过去对阴道炎患者的分泌物检查，未发现特异性病原体如滴虫或霉菌时，往往诊断为非特异性阴道炎。经研究发现，约90%所谓的非特异性阴道炎，分泌物涂片镜检或细菌培养有阴道嗜血杆菌(hemophilus vaginalis)。由于约40%的正常健康妇女的阴道内有嗜血杆菌，因而引起人们对该菌的致病性怀疑。近年来，已证实这类细菌确系致病菌，可引起阴道炎症，但其生物特性与嗜血杆菌不尽相同，因而命名为“Gardner-ella vaginalis”。但临床仍多沿用嗜血杆菌性阴道炎(hemophilus vaginitis)之名称。
Gardnerella vaginalis 为小而短的多形性革兰氏阴性杆菌。在新鲜的湿片中常可见到无数成堆的这类杆菌，少量脓细胞及大量的阴道上皮细胞。在成熟的阴道上皮细胞表面，由于细菌的粘附而呈点状或颗粒状，细胞边缘晦暗，呈锯齿形，这种细胞称为线索细胞(clue cells)，为本病的特征。此类细菌常伴有厌氧性革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌的存在，因此有人认为G.vaginalis合并厌氧性细菌的感染是导致阴道炎的原因。此病可通过性交传播。
【临床表现】
多见于生育年龄妇女。急性期，主诉白带增多，有鱼腥或胺的臭味。常伴有阴道灼热感，性交痛及外阴搔痒。轻者仅白带多、臭，外阴潮湿不适。
检查见阴道粘膜充血，呈灰红色，轻度水肿，分泌物多呈均质性，稀薄、灰白色，有时乳黄色或灰绿色，腥臭味。阴道pH常为5～5.5。有时白带量少，仅有薄薄一层，如膜样覆盖在充血的阴道壁上。
【诊断说明】
临床上按非特异性或滴虫、霉菌性阴道炎治疗无效时，应考虑为阴道嗜血杆菌感染。应取分泌物直接涂片，于未干燥前镜检，找寻线索细胞。必要时用血-琼脂混合特殊培养基作细菌培养。
【治疗说明】
阴道嗜血杆菌对磺胺类药物及四环素族敏感。可将四环素100mg或磺胺噻唑0.5g作成栓剂，置入阴道深部，每晚一次，共10日。因厌氧性细菌可能与嗜血杆菌同为阴道炎的致病菌，有时磺胺或其他药物临床无效时，可口服灭滴灵250mg，一日3次，共7日，或用大剂量，2g一次口服，疗效显著。但口服大剂量灭滴灵可能引起恶心、呕吐。治疗期间禁性生活，男女双方应同时治疗。, 百拇医药
过去对阴道炎患者的分泌物检查，未发现特异性病原体如滴虫或霉菌时，往往诊断为非特异性阴道炎。经研究发现，约90%所谓的非特异性阴道炎，分泌物涂片镜检或细菌培养有阴道嗜血杆菌(hemophilus vaginalis)。由于约40%的正常健康妇女的阴道内有嗜血杆菌，因而引起人们对该菌的致病性怀疑。近年来，已证实这类细菌确系致病菌，可引起阴道炎症，但其生物特性与嗜血杆菌不尽相同，因而命名为“Gardner-ella vaginalis”。但临床仍多沿用嗜血杆菌性阴道炎(hemophilus vaginitis)之名称。
Gardnerella vaginalis 为小而短的多形性革兰氏阴性杆菌。在新鲜的湿片中常可见到无数成堆的这类杆菌，少量脓细胞及大量的阴道上皮细胞。在成熟的阴道上皮细胞表面，由于细菌的粘附而呈点状或颗粒状，细胞边缘晦暗，呈锯齿形，这种细胞称为线索细胞(clue cells)，为本病的特征。此类细菌常伴有厌氧性革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌的存在，因此有人认为G.vaginalis合并厌氧性细菌的感染是导致阴道炎的原因。此病可通过性交传播。
【临床表现】
多见于生育年龄妇女。急性期，主诉白带增多，有鱼腥或胺的臭味。常伴有阴道灼热感，性交痛及外阴搔痒。轻者仅白带多、臭，外阴潮湿不适。
检查见阴道粘膜充血，呈灰红色，轻度水肿，分泌物多呈均质性，稀薄、灰白色，有时乳黄色或灰绿色，腥臭味。阴道pH常为5～5.5。有时白带量少，仅有薄薄一层，如膜样覆盖在充血的阴道壁上。
【诊断说明】
临床上按非特异性或滴虫、霉菌性阴道炎治疗无效时，应考虑为阴道嗜血杆菌感染。应取分泌物直接涂片，于未干燥前镜检，找寻线索细胞。必要时用血-琼脂混合特殊培养基作细菌培养。
【治疗说明】
阴道嗜血杆菌对磺胺类药物及四环素族敏感。可将四环素100mg或磺胺噻唑0.5g作成栓剂，置入阴道深部，每晚一次，共10日。因厌氧性细菌可能与嗜血杆菌同为阴道炎的致病菌，有时磺胺或其他药物临床无效时，可口服灭滴灵250mg，一日3次，共7日，或用大剂量，2g一次口服，疗效显著。但口服大剂量灭滴灵可能引起恶心、呕吐。治疗期间禁性生活，男女双方应同时治疗。, 百拇医药