手癣
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【概述】
手足癣(tineaManuum and pedis)是致病性皮肤丝状真菌在手足部位引起的皮肤病，根据其发病部位又可分为足癣及手癣，足癣是真菌病中发病率最高的一种疾病，成人的发病率可高达50%～60%，并常由足癣感染到手部而引起手癣。手癣较为少见。
【病因】
主要是由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等引起，近几年来，白色念珠菌及其他酵母样菌感染，也屡见不鲜。
发病与密切接触足癣的病人或接触其用具，如公用浴盆、浴巾、拖鞋等而感染，而足癣又是手癣的重要传染来源。
【临床表现】
根据损害的形态，可分为五种最常见的类型：
1.角化过度型 主要表现为皮肤过度角化，粗糙无汗，冬季可发生皲裂，甚至夏季也不能恢复。病变多发生在足跟、足跖及足旁，常对称成片，严重的可波及整个足跖及足背。
2.丘疹鳞屑型 足跖有明显的小片状脱屑，呈弧形或环状，附于皮损的边缘，当真菌繁殖活跃时，可在增厚的基础上发生红斑、丘疹。并有痒感，此型常见。
3.水疱型 常发生手掌、足跖及足缘，呈群集或散发的深在性小水疱，小水疱融合成为大水疱，剧痒，水疱干燥后脱屑，水疱常反复发生，有时破溃而呈糜烂面，有细菌感染，则成黄色脓疱。一年四季均可发生，而以热天多见。
4.趾间糜烂型 主要见于趾间，好发在第三、四趾间，因真菌喜在潮湿而温暖的趾间生长繁殖，易致该处表皮角质层增厚，并因湿润浸渍而发白，有时常伴多汗，剥去表皮后露出湿润而潮红的糜烂面；有时较干燥，仅有脱屑，奇痒难忍，常有细菌继发感染，而发生恶臭。病变常于夏季加重，冬季减轻，但也有终年不愈者。
5.体癣型 可由丘疹鳞屑型、水疱型发展至足背而来，边缘呈弧状或环状，但常与足跖或足缘的皮损相毗连，也可完全融合成环状，与真正体癣又不尽相同，为体癣与足癣同时发生，剧痒，夏季常见。
上述几型，均可因痒不可忍影响睡眠，并可因抓破继发细菌感染，而导致淋巴管炎、淋巴结炎，甚至蜂窝组织炎或静脉炎等。
【诊断说明】
根据临床特点，不难诊断，遇有可疑者，可作真菌检查，将病损的皮屑置于玻片，进行镜检，阳性可见菌丝，阴性可进一步作培养检查。
【治疗说明】
根据不同型的手足癣，其治疗也应不同。
1.指趾间糜烂型 可先用枯矾粉或脚气粉，待收干脱皮后再用1%克霉唑霜或复方土槿皮酊等。
2.水疱型 可用复方水杨酸酊剂、1%克霉唑霜或复方雷琐辛涂剂，也可考虑用10%冰醋酸或羊蹄根醋浸液外涂。
3.丘疹鳞屑型及角化过度型 宜用癣药膏或1%克霉唑霜。
4.对有继发感染时，需加用抗生素。明显角化亢进时，可外用复方苯甲酸软膏。
【预防说明】
宜穿通气较好的鞋袜；不用公用或患者的脚巾和拖鞋等；常洗脚换袜。对患者的袜子，可能时应煮沸消毒。
公共场所如浴室的地板、浴盆、椅凳等应用5%福尔马林、5%煤酚皂液或5%氯胺液等消毒。毛巾须煮沸消毒。在游泳池及浴室中应禁用公共的拖鞋及毛巾。, 百拇医药
手足癣(tineaManuum and pedis)是致病性皮肤丝状真菌在手足部位引起的皮肤病，根据其发病部位又可分为足癣及手癣，足癣是真菌病中发病率最高的一种疾病，成人的发病率可高达50%～60%，并常由足癣感染到手部而引起手癣。手癣较为少见。
【病因】
主要是由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等引起，近几年来，白色念珠菌及其他酵母样菌感染，也屡见不鲜。
发病与密切接触足癣的病人或接触其用具，如公用浴盆、浴巾、拖鞋等而感染，而足癣又是手癣的重要传染来源。
【临床表现】
根据损害的形态，可分为五种最常见的类型：
1.角化过度型 主要表现为皮肤过度角化，粗糙无汗，冬季可发生皲裂，甚至夏季也不能恢复。病变多发生在足跟、足跖及足旁，常对称成片，严重的可波及整个足跖及足背。
2.丘疹鳞屑型 足跖有明显的小片状脱屑，呈弧形或环状，附于皮损的边缘，当真菌繁殖活跃时，可在增厚的基础上发生红斑、丘疹。并有痒感，此型常见。
3.水疱型 常发生手掌、足跖及足缘，呈群集或散发的深在性小水疱，小水疱融合成为大水疱，剧痒，水疱干燥后脱屑，水疱常反复发生，有时破溃而呈糜烂面，有细菌感染，则成黄色脓疱。一年四季均可发生，而以热天多见。
4.趾间糜烂型 主要见于趾间，好发在第三、四趾间，因真菌喜在潮湿而温暖的趾间生长繁殖，易致该处表皮角质层增厚，并因湿润浸渍而发白，有时常伴多汗，剥去表皮后露出湿润而潮红的糜烂面；有时较干燥，仅有脱屑，奇痒难忍，常有细菌继发感染，而发生恶臭。病变常于夏季加重，冬季减轻，但也有终年不愈者。
5.体癣型 可由丘疹鳞屑型、水疱型发展至足背而来，边缘呈弧状或环状，但常与足跖或足缘的皮损相毗连，也可完全融合成环状，与真正体癣又不尽相同，为体癣与足癣同时发生，剧痒，夏季常见。
上述几型，均可因痒不可忍影响睡眠，并可因抓破继发细菌感染，而导致淋巴管炎、淋巴结炎，甚至蜂窝组织炎或静脉炎等。
【诊断说明】
根据临床特点，不难诊断，遇有可疑者，可作真菌检查，将病损的皮屑置于玻片，进行镜检，阳性可见菌丝，阴性可进一步作培养检查。
【治疗说明】
根据不同型的手足癣，其治疗也应不同。
1.指趾间糜烂型 可先用枯矾粉或脚气粉，待收干脱皮后再用1%克霉唑霜或复方土槿皮酊等。
2.水疱型 可用复方水杨酸酊剂、1%克霉唑霜或复方雷琐辛涂剂，也可考虑用10%冰醋酸或羊蹄根醋浸液外涂。
3.丘疹鳞屑型及角化过度型 宜用癣药膏或1%克霉唑霜。
4.对有继发感染时，需加用抗生素。明显角化亢进时，可外用复方苯甲酸软膏。
【预防说明】
宜穿通气较好的鞋袜；不用公用或患者的脚巾和拖鞋等；常洗脚换袜。对患者的袜子，可能时应煮沸消毒。
公共场所如浴室的地板、浴盆、椅凳等应用5%福尔马林、5%煤酚皂液或5%氯胺液等消毒。毛巾须煮沸消毒。在游泳池及浴室中应禁用公共的拖鞋及毛巾。, 百拇医药