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编号:10163373
湿疹
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     【概述】

    湿疹(eczema)是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,其病因较复杂,目前多认为是一种第Ⅳ型变态反应。过敏原可来自外界或机体内部。外界过敏原如化学药品,化妆品,染料,某些动物的毒素,蛋、鱼、虾、牛奶等异性蛋白以及某些植物花粉或空气中的尘埃等。内部过敏原如体内病灶、肠寄生虫病,某些代谢、内分泌产物,或消化道等功能失调以及人体组织在某些因子的影响下,其成分发生改变而形成自身抗原等。

    湿疹患者多具有过敏性体质,有人发现过敏体质与遗传性IgA缺乏有一定关系。当机体处于过度疲劳,精神紧张等情况下,神经及内分泌系统发生一系列的相应变化,通过神经反射或内分泌影响使皮肤对各种刺激因子易感性增高,而诱发湿疹。

    【临床表现】

    有急、慢性之分。病变初期,外阴呈弥漫性潮红,无明显界限,经过一段时间,表面发展为丘疹、水泡,进而出现糜烂、渗液。由于灼热及剧烈痒感,而搔抓,伤及表皮,招致感染,形成痂皮。往往几种情况混杂并存。如治疗不当,致使病程延长,转为慢性病变,则在表皮与真皮内引起浸润与肥厚,不仅皮肤肥厚粗糙,表面常有糠皮状鳞屑,伴有抓伤。由于血痂及色素沉着而呈褐色。抓伤处会有少量浆液渗出,活动时有疼痛感。其病程长短不定,发作无规律性,平时自觉症状不明显,当就寝前或精神紧张时出现剧烈搔痒。根据病史及局部表现,不难诊断。

    【治疗说明】

    根据不同病因及临床表现采取综合防治措施。尽可能追寻病因,隔绝致敏原,避免再刺激,去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常等。注意会阴卫生,勿用肥皂清洗皮损,不涂抹有刺激性止痒药物,避免致敏食物,勿饮酒及进食辛辣刺激性食品。避免过度疲劳和精神过度紧张。全身治疗可服用维生素B1、维生素C及各种抗组织胺类药物。止痒脱敏可用葡萄糖酸钙、溴化钠或硫代硫酸钠。有感染者,选用适当抗生素。

    局部治疗:病变初期仅有潮红、丘疹,无渗液,宜消炎避免刺激,选用止痒剂如炉甘石洗剂、2%冰片等,可用硼酸滑石粉撒扑。如出现糜烂面,宜收敛、消炎,以促进皮肤恢复,选用防腐收敛药液作湿敷,如复方硫酸铜溶液、2~3%硼酸水;有继发感染者,用0.1%利凡诺溶液;对糜烂渗出较轻或结痂期,除用湿敷外,应消炎、止痒、干燥、收敛,选用氧化锌油、泥膏或乳剂为宜。角质促成剂及止痒剂,如3%黑豆馏油、5%紫草、2%冰片。对慢性湿疹,以止痒为主,抑制表皮细胞增生,促进真皮炎症吸收,如5~10%复方松馏油软膏、2%冰片及皮质激素软膏等。此外,冷冻疗法或放射性同位素(32磷)敷贴法等也可用于慢性顽固性病例。, 百拇医药