异位妊娠
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【概述】
异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕(extrauterine pregnancy)。但严格地讲两者是有区别的。前者含义较广，应包括后者，而宫外孕的意义应指子宫以外的妊娠，而宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上仍属子宫的一部分，故宫外孕的名称似不够确切。
异位妊娠的正确发生率很难估计，国内外文献报道差异很大，其差异悬殊的原因可能是有些病例特别是未破裂的异位妊娠，症状不典型或者主诉无特殊的，难以确定诊断。有些异位妊娠未破裂者，在发展过程中可以自然被吸收，异位妊娠有时与流产也很难区别。国外文献报道其发生率为1∶50～1∶303次妊娠或为1∶67～1∶121次活产；国内少数医院报道与同期妇科住院病人数比为1∶43～1∶50。
最常见的异位妊娠发生在输卵管，约占90%，其中50%以上发生在右侧。妇女初潮以后到绝经期以前，任何时间都有患异位妊娠的可能性；但40%发生在20～29岁的妇女。异位妊娠多见于不育、患过输卵管炎或作过输卵管修补手术等的妇女。关于异位妊娠的发生率与放置宫内节育器有无关系，尚有不同看法，有待进一步观察与研究。
按妊娠的部位，异位妊娠可有下列数种情况：
一、输卵管内的妊娠
(一)间质部妊娠(interstitial pregnancy)。
(二)峡部妊娠(isthmic pregnancy)。
(三)壶腹部妊娠(ampullary pregnancy)。
(四)漏斗部妊娠(infundibular pregnancy)。
(五)散端妊娠(fimbrial pregnancy)。
二、子宫腔外的子宫有关部位妊娠
(一)宫颈妊娠(cervical pregnancy)。
(二)憩室妊娠(pregnancyin a uterine diverticulum)。
(三)子宫囊妊娠(pregnancyin a uterine sacculation)。
(四)肌壁内妊娠(intramural pregnancy)。
(五)宫角妊娠(angular pregnancy)。
(六)残角子宫或双角子宫的一角妊娠(pregnancy inrudimentary horn，pregn-ancv in a bicornuate uterus)。
三、阔韧带内妊娠(intraligamentous pregnancy)
四、卵巢妊娠(ovarian pregnancy)
五、腹腔妊娠(abdominal prgnancy)
六、子宫切除术后的异位妊娠
七、腹膜后妊娠(extra peritoneal pregnancy)
八、异位妊娠与宫内妊娠同时存在, http://www.100md.com
异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕(extrauterine pregnancy)。但严格地讲两者是有区别的。前者含义较广，应包括后者，而宫外孕的意义应指子宫以外的妊娠，而宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上仍属子宫的一部分，故宫外孕的名称似不够确切。
异位妊娠的正确发生率很难估计，国内外文献报道差异很大，其差异悬殊的原因可能是有些病例特别是未破裂的异位妊娠，症状不典型或者主诉无特殊的，难以确定诊断。有些异位妊娠未破裂者，在发展过程中可以自然被吸收，异位妊娠有时与流产也很难区别。国外文献报道其发生率为1∶50～1∶303次妊娠或为1∶67～1∶121次活产；国内少数医院报道与同期妇科住院病人数比为1∶43～1∶50。
最常见的异位妊娠发生在输卵管，约占90%，其中50%以上发生在右侧。妇女初潮以后到绝经期以前，任何时间都有患异位妊娠的可能性；但40%发生在20～29岁的妇女。异位妊娠多见于不育、患过输卵管炎或作过输卵管修补手术等的妇女。关于异位妊娠的发生率与放置宫内节育器有无关系，尚有不同看法，有待进一步观察与研究。
按妊娠的部位，异位妊娠可有下列数种情况：
一、输卵管内的妊娠
(一)间质部妊娠(interstitial pregnancy)。
(二)峡部妊娠(isthmic pregnancy)。
(三)壶腹部妊娠(ampullary pregnancy)。
(四)漏斗部妊娠(infundibular pregnancy)。
(五)散端妊娠(fimbrial pregnancy)。
二、子宫腔外的子宫有关部位妊娠
(一)宫颈妊娠(cervical pregnancy)。
(二)憩室妊娠(pregnancyin a uterine diverticulum)。
(三)子宫囊妊娠(pregnancyin a uterine sacculation)。
(四)肌壁内妊娠(intramural pregnancy)。
(五)宫角妊娠(angular pregnancy)。
(六)残角子宫或双角子宫的一角妊娠(pregnancy inrudimentary horn，pregn-ancv in a bicornuate uterus)。
三、阔韧带内妊娠(intraligamentous pregnancy)
四、卵巢妊娠(ovarian pregnancy)
五、腹腔妊娠(abdominal prgnancy)
六、子宫切除术后的异位妊娠
七、腹膜后妊娠(extra peritoneal pregnancy)
八、异位妊娠与宫内妊娠同时存在, http://www.100md.com