纵隔气肿
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【概述】
纵隔组织疏松，在特殊情况下可以积储空气，称纵隔气肿(pneumo-mediastinum)。
【病因】
纵隔气肿的原因有两方面：①由于附贴于血管的肺泡受压过甚(或由于肺气肿，或由于上呼吸道梗阻，胸腔内负压增大)，以致附贴部分的底壁发生破裂，空气窜入血管外结缔组织。又因纵隔有负性压力，空气沿血管外围，借呼吸运动的压挤而进入纵隔组织内。②支气管破损而空气窜入该管边缘的组织内，传达到纵隔。例如，结核性淋巴结的溃烂，食管异物的损伤，以及施行支气管窥视术时的偶然损伤。③施行气管切开术而不能完全除去呼吸道梗阻时，胸腔负性压力很高，空气可由创口吸入，达到纵隔。
纵隔气肿常和气胸同时发生，严重时经常伴皮下气肿。婴幼儿及儿童纵隔气肿及气胸可见于外伤、支气管淋巴结核、粟粒性肺结核、郎罕氏组织细胞增生症、弥漫性肺纤维化症等。医源性病例多因插管损伤或机械通气引起。此外，尚有自发的气胸和纵隔气肿，但极少见。
【临床表现及诊断】
一般积气不多，故无症状和体征，偶有暂时性胸部刺痛可传至颈部。或在胸前可听到少数罗音，是由于心旁空气被心的搏动压迫所致。诊断此病大都是在X线检查时意外的发现。X线前后位片见纵隔和心脏边缘有透光空气影(图24-14)，有时可见胸腺被纵隔积气推举向上。侧位象可见胸骨后心前方有透亮之积气，胸腺被推向前上和心前缘间有空气相隔，有时可见胸腺四周围绕以透亮空气层。新生儿纵隔积气有时诊断较难，国外采用有强光的纤维光学导管胸部透光法，如有较大量纵隔积气可看到胸骨周围透光度增加。在X线检查时发现皮下气肿，可以证实纵隔气肿的存在。
【治疗说明】
一般不需特殊治疗。如有胸痛，需给止痛药。, http://www.100md.com
纵隔组织疏松，在特殊情况下可以积储空气，称纵隔气肿(pneumo-mediastinum)。
【病因】
纵隔气肿的原因有两方面：①由于附贴于血管的肺泡受压过甚(或由于肺气肿，或由于上呼吸道梗阻，胸腔内负压增大)，以致附贴部分的底壁发生破裂，空气窜入血管外结缔组织。又因纵隔有负性压力，空气沿血管外围，借呼吸运动的压挤而进入纵隔组织内。②支气管破损而空气窜入该管边缘的组织内，传达到纵隔。例如，结核性淋巴结的溃烂，食管异物的损伤，以及施行支气管窥视术时的偶然损伤。③施行气管切开术而不能完全除去呼吸道梗阻时，胸腔负性压力很高，空气可由创口吸入，达到纵隔。
纵隔气肿常和气胸同时发生，严重时经常伴皮下气肿。婴幼儿及儿童纵隔气肿及气胸可见于外伤、支气管淋巴结核、粟粒性肺结核、郎罕氏组织细胞增生症、弥漫性肺纤维化症等。医源性病例多因插管损伤或机械通气引起。此外，尚有自发的气胸和纵隔气肿，但极少见。
【临床表现及诊断】
一般积气不多，故无症状和体征，偶有暂时性胸部刺痛可传至颈部。或在胸前可听到少数罗音，是由于心旁空气被心的搏动压迫所致。诊断此病大都是在X线检查时意外的发现。X线前后位片见纵隔和心脏边缘有透光空气影(图24-14)，有时可见胸腺被纵隔积气推举向上。侧位象可见胸骨后心前方有透亮之积气，胸腺被推向前上和心前缘间有空气相隔，有时可见胸腺四周围绕以透亮空气层。新生儿纵隔积气有时诊断较难，国外采用有强光的纤维光学导管胸部透光法，如有较大量纵隔积气可看到胸骨周围透光度增加。在X线检查时发现皮下气肿，可以证实纵隔气肿的存在。
【治疗说明】
一般不需特殊治疗。如有胸痛，需给止痛药。, http://www.100md.com