下肢神经卡压综合症
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【概述】
下肢神经卡压综合征下肢神经卡压综合征，较上肢为少，临床已有报道的综合征简述如下。
(一)梨状肌综合征 坐骨神经离开坐骨大切迹后，89%在梨状肌下隐窝内下降，在该肌下缘与上腘肌上缘之间穿出，在上腘肌表面继续下降。在腰椎间盘突出症，臀部损伤、骶髂关节劳损或骨盆底部的肌肉的损伤均可使梨状肌应激性增高。从而产生肌痉挛或挛缩。使锐利和坚强的肌缘之间卡压坐骨神经。
症状与体征：臀部有疼痛和异常感觉，可放射至大腿，检查可在梨状肌处有压痛，抗阻力外展，外旋与极度内收，内旋，特别是屈髋内收内旋时疼痛更为明显。
治疗：梨状肌局部H、C、A封闭，理疗等，如保守治疗失败可做梨状肌切断减压术。
(二)闭孔神经卡压综合征 闭孔管长1～2cm，1cm宽，自盆腔内向前内斜行穿出，管顶为耻骨的闭孔骨沟，管底为闭孔膜与闭孔内外肌，闭孔动、静脉与神经在此管中通过耻骨炎可引起闭孔管内炎性水肿而产生卡压综合征。
治疗：非感染性炎症引起的病例可应用H、C、A封闭，保守失败时可做盆腔内闭孔神经切断术。
(三)股外侧皮神经卡压综合征 股外侧皮神经，自腰大肌外缘横越髂肌至髂前上棘内侧通过由髂前上棘和腹股沟韧带外侧端组成的骨韧带管，然后急转为纵向，向下进入大腿，在缝匠肌表面或深面，下降分为前、后两支，后支支配大腿外侧上1/3和大转子远侧附近的臀部皮肤感觉。前支在髂前上棘远侧10cm支配大腿前外侧皮肤感觉。
该神经可因如巨大盆腔肿瘤、骨盆骨折、髂前上棘受压或牵拉该神经如跨栏运动等引起本症。
症状与体征：在感觉分布区有触觉过敏或麻痹，过伸髋关节使症状加重。无肌萎缩及运动障碍。
治疗：一般可自愈，但易复发，局封失败可切开骨一韧带管减压。
(四)腓总神经卡压综合征 腓总神经通过腓骨颈的一个骨筋膜管到小腿前外侧，此处为神经受压的好发部位。腓骨颈部骨-筋膜管，由腓骨颈外侧面的骨沟与腓骨长肌起的纤维弓和深筋膜组成。当足强力内翻时紧张的腓骨长肌卡压腓总神经，此外局部囊肿，血管瘤，盘膝而坐或久蹲等体位压迫亦可产生本症。
症状与体征：起病缓慢，首先是小腿外侧痛，行走快时加重，被动足内翻时产生痛，久之可出现腓深神经麻痹现象，检查腓骨颈部Tinel征阳性。
治疗：诊断明确即应手术减压。
(五)跗管综合征 胫后神经在胫骨内踝下后方被屈肌支持带与跟骨组成的骨一韧带管受卡压而引起。
病因：本病的常见原因为腱鞘炎，腱鞘囊肿，脂肪瘤，静脉怒张，骨折脱位，类风湿性关节炎，其他如先天性异常如拇展肌肥大等。
症状与体征：起病缓慢以一侧为多见，早期足底或跟部有间隙性疼痛，疼痛逐步加重后常有夜间痛醒，活动足部后疼痛能缓解，进一步发展出现受支配的感觉麻痹。
检查：两点感觉鉴别力消失，是早期诊断的重要体征，内踝后方的Tinel试验(+)，用力内翻内旋患足时可诱发剧烈疼痛，屈跖趾关节肌力下降。肌电图检查的神经传导速度测定有助于诊断。
治疗：一般应用跗管内H、C、A封闭疗法有良好的效果。如果保守治疗失败则做减压术。, 百拇医药
下肢神经卡压综合征下肢神经卡压综合征，较上肢为少，临床已有报道的综合征简述如下。
(一)梨状肌综合征 坐骨神经离开坐骨大切迹后，89%在梨状肌下隐窝内下降，在该肌下缘与上腘肌上缘之间穿出，在上腘肌表面继续下降。在腰椎间盘突出症，臀部损伤、骶髂关节劳损或骨盆底部的肌肉的损伤均可使梨状肌应激性增高。从而产生肌痉挛或挛缩。使锐利和坚强的肌缘之间卡压坐骨神经。
症状与体征：臀部有疼痛和异常感觉，可放射至大腿，检查可在梨状肌处有压痛，抗阻力外展，外旋与极度内收，内旋，特别是屈髋内收内旋时疼痛更为明显。
治疗：梨状肌局部H、C、A封闭，理疗等，如保守治疗失败可做梨状肌切断减压术。
(二)闭孔神经卡压综合征 闭孔管长1～2cm，1cm宽，自盆腔内向前内斜行穿出，管顶为耻骨的闭孔骨沟，管底为闭孔膜与闭孔内外肌，闭孔动、静脉与神经在此管中通过耻骨炎可引起闭孔管内炎性水肿而产生卡压综合征。
治疗：非感染性炎症引起的病例可应用H、C、A封闭，保守失败时可做盆腔内闭孔神经切断术。
(三)股外侧皮神经卡压综合征 股外侧皮神经，自腰大肌外缘横越髂肌至髂前上棘内侧通过由髂前上棘和腹股沟韧带外侧端组成的骨韧带管，然后急转为纵向，向下进入大腿，在缝匠肌表面或深面，下降分为前、后两支，后支支配大腿外侧上1/3和大转子远侧附近的臀部皮肤感觉。前支在髂前上棘远侧10cm支配大腿前外侧皮肤感觉。
该神经可因如巨大盆腔肿瘤、骨盆骨折、髂前上棘受压或牵拉该神经如跨栏运动等引起本症。
症状与体征：在感觉分布区有触觉过敏或麻痹，过伸髋关节使症状加重。无肌萎缩及运动障碍。
治疗：一般可自愈，但易复发，局封失败可切开骨一韧带管减压。
(四)腓总神经卡压综合征 腓总神经通过腓骨颈的一个骨筋膜管到小腿前外侧，此处为神经受压的好发部位。腓骨颈部骨-筋膜管，由腓骨颈外侧面的骨沟与腓骨长肌起的纤维弓和深筋膜组成。当足强力内翻时紧张的腓骨长肌卡压腓总神经，此外局部囊肿，血管瘤，盘膝而坐或久蹲等体位压迫亦可产生本症。
症状与体征：起病缓慢，首先是小腿外侧痛，行走快时加重，被动足内翻时产生痛，久之可出现腓深神经麻痹现象，检查腓骨颈部Tinel征阳性。
治疗：诊断明确即应手术减压。
(五)跗管综合征 胫后神经在胫骨内踝下后方被屈肌支持带与跟骨组成的骨一韧带管受卡压而引起。
病因：本病的常见原因为腱鞘炎，腱鞘囊肿，脂肪瘤，静脉怒张，骨折脱位，类风湿性关节炎，其他如先天性异常如拇展肌肥大等。
症状与体征：起病缓慢以一侧为多见，早期足底或跟部有间隙性疼痛，疼痛逐步加重后常有夜间痛醒，活动足部后疼痛能缓解，进一步发展出现受支配的感觉麻痹。
检查：两点感觉鉴别力消失，是早期诊断的重要体征，内踝后方的Tinel试验(+)，用力内翻内旋患足时可诱发剧烈疼痛，屈跖趾关节肌力下降。肌电图检查的神经传导速度测定有助于诊断。
治疗：一般应用跗管内H、C、A封闭疗法有良好的效果。如果保守治疗失败则做减压术。, 百拇医药