盘状红斑狼疮
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【概述】
慢性皮肤型红斑狼疮(chronic cutaneous erythematosus)，多见于中年男女，若皮损局限于头、面部时为限局型，如还累及手、足、四肢和躯干等处称为播散型。
【临床表现】
皮损初发时为小丘疹，渐扩大呈暗红斑块，附有粘着性鳞屑，剥取鳞屑可见其下面有刺状毛囊角栓自扩大的毛囊口中拔出，日久后皮损中央萎缩，毛细血管扩张，常有充血和色素沉着，境界清楚。有时也可发生明显继发性色素脱失。皮损多见于颧、颊、鼻、唇、耳、颈、上胸、上背、手背、指背等处，颧部和鼻梁部的损害可连接成蝶形。粘膜病变以下唇常见，附有灰白色鳞屑，可发生糜烂和萎缩。头皮部的皮疹可呈限局性永久性脱发。日晒可使皮损加重或复发，慢性的角化明显的损害晚期可继发癌变。皮损的自觉症状轻微,可有灼热或痒感。
一般多无全身症状，少数患者特别是播散型的，可有低热、乏力、关节酸痛等。
【实验检查】
在播散型者有白细胞减少，血沉轻度增快，丙种球蛋白增高，类风湿因子阳性，约30%患者抗核抗体滴度阳性。
【病理说明】
皮损示表皮角化过度，毛囊角栓，表皮萎缩，基底细胞液化变性，有基底膜增厚。真皮上层胶原纤维可有嗜酸性变性，皮肤附件和血管周围有灶性淋巴细胞浸润。直接免疫荧光检查50%～90%患者在真皮和表皮交界处可见IgG、IgM、C3呈颗粒样带状沉积。
【诊断说明】
主要根据皮损为暗红色斑， 有粘着性鳞屑、角质栓及萎缩等特征，必要时作组织学和免疫病理检查不难确诊。应与扁平苔藓、多形红斑、银屑病、脂溢性皮炎及冻疮等鉴别。前述各病多无萎缩、角质栓等表现。与扁平苔藓的鉴别，须借助病理学和免疫病理检查。
【治疗说明】
避免日晒及寒冷刺激，皮损可外用皮质类固醇霜，局限的也可考虑用去炎松混悬液局部封闭。皮损广泛或有全身症状的可内服氯喹，每日不超过0.375，长期服用者，定期检查眼底及视力，以防角膜及视网膜病变。必要时可口服非激素类抗炎药，如吲哚美辛(消炎痛)、氯苯酚嗪、反应停或皮质类固醉激素如泼尼松等。
中药可用昆明山海棠片、青蒿丸、六味地黄丸等。, 百拇医药
慢性皮肤型红斑狼疮(chronic cutaneous erythematosus)，多见于中年男女，若皮损局限于头、面部时为限局型，如还累及手、足、四肢和躯干等处称为播散型。
【临床表现】
皮损初发时为小丘疹，渐扩大呈暗红斑块，附有粘着性鳞屑，剥取鳞屑可见其下面有刺状毛囊角栓自扩大的毛囊口中拔出，日久后皮损中央萎缩，毛细血管扩张，常有充血和色素沉着，境界清楚。有时也可发生明显继发性色素脱失。皮损多见于颧、颊、鼻、唇、耳、颈、上胸、上背、手背、指背等处，颧部和鼻梁部的损害可连接成蝶形。粘膜病变以下唇常见，附有灰白色鳞屑，可发生糜烂和萎缩。头皮部的皮疹可呈限局性永久性脱发。日晒可使皮损加重或复发，慢性的角化明显的损害晚期可继发癌变。皮损的自觉症状轻微,可有灼热或痒感。
一般多无全身症状，少数患者特别是播散型的，可有低热、乏力、关节酸痛等。
【实验检查】
在播散型者有白细胞减少，血沉轻度增快，丙种球蛋白增高，类风湿因子阳性，约30%患者抗核抗体滴度阳性。
【病理说明】
皮损示表皮角化过度，毛囊角栓，表皮萎缩，基底细胞液化变性，有基底膜增厚。真皮上层胶原纤维可有嗜酸性变性，皮肤附件和血管周围有灶性淋巴细胞浸润。直接免疫荧光检查50%～90%患者在真皮和表皮交界处可见IgG、IgM、C3呈颗粒样带状沉积。
【诊断说明】
主要根据皮损为暗红色斑， 有粘着性鳞屑、角质栓及萎缩等特征，必要时作组织学和免疫病理检查不难确诊。应与扁平苔藓、多形红斑、银屑病、脂溢性皮炎及冻疮等鉴别。前述各病多无萎缩、角质栓等表现。与扁平苔藓的鉴别，须借助病理学和免疫病理检查。
【治疗说明】
避免日晒及寒冷刺激，皮损可外用皮质类固醇霜，局限的也可考虑用去炎松混悬液局部封闭。皮损广泛或有全身症状的可内服氯喹，每日不超过0.375，长期服用者，定期检查眼底及视力，以防角膜及视网膜病变。必要时可口服非激素类抗炎药，如吲哚美辛(消炎痛)、氯苯酚嗪、反应停或皮质类固醉激素如泼尼松等。
中药可用昆明山海棠片、青蒿丸、六味地黄丸等。, 百拇医药