妊娠合并胆囊炎及胆石症
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【概述】
妊娠期胆固醇代谢紊乱与胆囊炎、胆石症的发生有密切关系。临床观察，经产妇多见，再次妊娠时更易发作。
由于妊娠期雌激素水平增高的影响，胆汁成分改变，使血液及胆汁内胆固醇增高，胆盐分泌减少：同时胆囊运动功能减弱，排空延迟，胆汁积滞。因此易使胆固醇沉积而形成结石。但妊娠期胆囊感染和胆石症绞痛发作并不多见。
【诊断说明】
急性胆囊炎的临床特点是右上腹部疼痛，并可向右肩部放射，伴有恶心呕吐、寒战、发热等，偶尔出现黄疸。检查胆囊部位有压痛。右上腹肌紧张、反跳痛，化验白细胞增多。病情严重者，还可引起内毒素性休克。
胆石症的主要临床表现为绞痛发作。常于饱餐(含脂肪多的食物)后数小时起病，可反复发作。腹部X线平片、B型超声或胆囊造影等检查有助于确定诊断。在妊娠期出现急性腹痛或黄疸时，还应注意与急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔及病毒性肝炎等鉴别。
【治疗说明】
一、控制饮食 症状发作期，禁脂肪食物：缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。
二、对症处理 绞痛发作时，给予解痉止痛剂，如度冷丁与阿托品肌肉或皮下注射，硝酸甘油片舌下含化等。缓解期 可适当服用利胆药，如口服去氢胆酸或利胆醇等。
三、抗生素的应用 对症状发作前后及有感染征象的患者，应及时给予抗生素控制感染，可酌情选用青霉素、红霉素、庆大霉素或卡那霉素等。
四、手术治疗 妊娠期遇有胆囊管或胆总管结石梗阻合并感染、并发胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿或弥漫性腹膜炎时，应紧急进行手术处理，术后予以安胎治疗
手术方式应力求简单，包括胆囊造口引流、胆囊切除或病灶局部脓液引流等。, 百拇医药
妊娠期胆固醇代谢紊乱与胆囊炎、胆石症的发生有密切关系。临床观察，经产妇多见，再次妊娠时更易发作。
由于妊娠期雌激素水平增高的影响，胆汁成分改变，使血液及胆汁内胆固醇增高，胆盐分泌减少：同时胆囊运动功能减弱，排空延迟，胆汁积滞。因此易使胆固醇沉积而形成结石。但妊娠期胆囊感染和胆石症绞痛发作并不多见。
【诊断说明】
急性胆囊炎的临床特点是右上腹部疼痛，并可向右肩部放射，伴有恶心呕吐、寒战、发热等，偶尔出现黄疸。检查胆囊部位有压痛。右上腹肌紧张、反跳痛，化验白细胞增多。病情严重者，还可引起内毒素性休克。
胆石症的主要临床表现为绞痛发作。常于饱餐(含脂肪多的食物)后数小时起病，可反复发作。腹部X线平片、B型超声或胆囊造影等检查有助于确定诊断。在妊娠期出现急性腹痛或黄疸时，还应注意与急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔及病毒性肝炎等鉴别。
【治疗说明】
一、控制饮食 症状发作期，禁脂肪食物：缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。
二、对症处理 绞痛发作时，给予解痉止痛剂，如度冷丁与阿托品肌肉或皮下注射，硝酸甘油片舌下含化等。缓解期 可适当服用利胆药，如口服去氢胆酸或利胆醇等。
三、抗生素的应用 对症状发作前后及有感染征象的患者，应及时给予抗生素控制感染，可酌情选用青霉素、红霉素、庆大霉素或卡那霉素等。
四、手术治疗 妊娠期遇有胆囊管或胆总管结石梗阻合并感染、并发胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿或弥漫性腹膜炎时，应紧急进行手术处理，术后予以安胎治疗
手术方式应力求简单，包括胆囊造口引流、胆囊切除或病灶局部脓液引流等。, 百拇医药