臂麻痹
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【概述】
新生儿出生时因其臂神经丛受伤而引起的完全或部分麻痹，称为臂麻痹(Brachial plexus palsy)。一般都发生在难产或滞产时，因用力拉出头部、躯干或手臂而引起臂丛损伤。
【临床表现】
按臂神经丛受损的部位将本症分为下述类型：
上臂型 多数产伤麻痹属于此型，损伤仅限于第五或第六颈神经或其根。患肌主要是三角肌、岗上肌、岗下肌、小圆肌，部分胸大肌、肱二头肌和旋后肌。有时尚可累及腕和指的伸肌。表现为患肢下垂，肩部不能外展，肘部微屈和前臂旋前。肩部由于内收肌及内旋肌的过强作用易于发生挛缩。
前臂型 损伤限于第八颈神经与第一胸神经。主要是手指的屈肌和手部的内在肌受患。损伤可波及交感神经。由于症状不够明显，故均于生后多日才被发现。手的大小鱼际肌均萎缩，屈指深肌亦较力弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经亦受损，则上睑下垂，瞳孔缩小(霍纳综合征)。
全臂型 极少见，臂丛神经束都有不同程度的损伤，而不限于某一个神经束，故不但肩部肌肉受累，同时亦影响全部上肢肌肉。前臂桡侧部感觉消失。
临床上常见不能按上述分类进行归纳的病例，表现为混合型。须与大脑性瘫痪、骨折、脱臼和肱骨骺分离等疾病相鉴别。
【治疗说明】
以保守疗法为主，如针刺、按摩可使麻痹的肌肉松弛，防止继发性挛缩。对上臂型应使臂部置于外展外旋位，而对前臂型则可将垫料置婴儿掌中。臂丛修补术的效果差，目前已不用。1岁以上的小儿当肌肉挛缩尚不严重时应积极做手术矫正畸形。
由产伤所致臂麻痹，应用针刺疗法，配合按摩及被动运动，可使病情有所进步。针刺取穴：大椎、肩井、天宗、肩贞、肩禺、治瘫1号及2号、极泉、曲池、手三里、外关、合谷等穴交替使用。因臂丛神经分布较广，故针刺取穴较多，根据病情，每次不少于7～8个穴位。, http://www.100md.com
新生儿出生时因其臂神经丛受伤而引起的完全或部分麻痹，称为臂麻痹(Brachial plexus palsy)。一般都发生在难产或滞产时，因用力拉出头部、躯干或手臂而引起臂丛损伤。
【临床表现】
按臂神经丛受损的部位将本症分为下述类型：
上臂型 多数产伤麻痹属于此型，损伤仅限于第五或第六颈神经或其根。患肌主要是三角肌、岗上肌、岗下肌、小圆肌，部分胸大肌、肱二头肌和旋后肌。有时尚可累及腕和指的伸肌。表现为患肢下垂，肩部不能外展，肘部微屈和前臂旋前。肩部由于内收肌及内旋肌的过强作用易于发生挛缩。
前臂型 损伤限于第八颈神经与第一胸神经。主要是手指的屈肌和手部的内在肌受患。损伤可波及交感神经。由于症状不够明显，故均于生后多日才被发现。手的大小鱼际肌均萎缩，屈指深肌亦较力弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经亦受损，则上睑下垂，瞳孔缩小(霍纳综合征)。
全臂型 极少见，臂丛神经束都有不同程度的损伤，而不限于某一个神经束，故不但肩部肌肉受累，同时亦影响全部上肢肌肉。前臂桡侧部感觉消失。
临床上常见不能按上述分类进行归纳的病例，表现为混合型。须与大脑性瘫痪、骨折、脱臼和肱骨骺分离等疾病相鉴别。
【治疗说明】
以保守疗法为主，如针刺、按摩可使麻痹的肌肉松弛，防止继发性挛缩。对上臂型应使臂部置于外展外旋位，而对前臂型则可将垫料置婴儿掌中。臂丛修补术的效果差，目前已不用。1岁以上的小儿当肌肉挛缩尚不严重时应积极做手术矫正畸形。
由产伤所致臂麻痹，应用针刺疗法，配合按摩及被动运动，可使病情有所进步。针刺取穴：大椎、肩井、天宗、肩贞、肩禺、治瘫1号及2号、极泉、曲池、手三里、外关、合谷等穴交替使用。因臂丛神经分布较广，故针刺取穴较多，根据病情，每次不少于7～8个穴位。, http://www.100md.com