尿道综合症
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【概述】
尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌，因此在病因、病理、诊断等方面尚存在着争论。现述如下：
【病因】
Tait提出其病因中有一半病人尿中若多次培养可发现细菌。Brooks调查138例有症状的妇女，尿培养菌落计数>105/ml67例，104/ml以下者50例。tamm观察181例中>105/ml者102例，<105/ml者79例，其病菌为埃希大肠杆菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌和粪链球菌。Stamm还培养出沙眼衣原体。Buchsbaum认为"尿道综合征"也称为"无菌性膀胱炎"，系由非感染的病因如性交时尿道损伤，膀胱三角区阴道组织变形，药物过敏，尿道膀胱颈部梗阻，化学物质刺激，情绪紧张，过多饮茶或咖啡，免疫机制缺陷，对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏，雌性激素不足的老年性萎缩，尿道口囊肿息肉，以及卫生条件差或过多用肥皂等所致。
【诊断说明】
尿道综合征的症状和体征各个病例有所差异，但专家们一致认为以尿急、尿频、尿痛和排尿困难为主要症状，有里急后重，排空尿后尿道酸痛，耻骨区隐痛，终末血尿，尿道分泌物过多也有压力性尿失禁的表现。除下尿路症状外，也有下腹腰背痛以及头昏、头眩等神经官能症的表现。
体征：尿道压痛，尿道硬结，分泌物多，膀胱三角区粒状增生，也有并发尿道口肉阜、息肉、囊肿等。在诊断上，作尿液及分泌物细菌培养，进行关于病毒、真菌、结核、寄生虫以及支原体等的检查。尿道膀胱内窥镜检查可以发现尿道腔狭窄或扩扩张，粘膜水肿充血，膀胱颈显示环状增厚，在三角区及尿道内口两侧有明显红肿出血等炎症变化。活组织检查可发现纤维组织增生，覆盖鳞状上皮，静脉内纤维粒子，粘膜下层纤维渗出，有淋巴细胞、组织细胞、嗜酸细胞和浆细胞浸润。静脉肾盂造影往往没有异常，Schmidt研究尿道综合征患者的尿路动力学，发现尿道括约肌压力升高及关闭张力下降，盆腔肌肉紧张、必须示意放松后才能排尿，第一次排尿量减少，尿流率降低在20ml/s以下，排尿时间延长。
【治疗说明】
因为本综合征的病源及病因复杂，因此治疗需采用综合治疗。
(1)去除病因：若有尿道狭窄、梗阻、炎症、肉阜、息肉等病因需去除。尿道狭窄者应定期扩张。炎症用抗炎药控制。盆底肌肉挛缩病例应用隐神经封闭治疗。
(2)应用抗痉挛药物，如普鲁本辛、泌尿灵等。
(3)使尿液碱化，碱性药物如碳酸氢钠、利尿合剂等。
(4)内分泌治疗，更长期或更年期后老年女性若雌激素下降，可用己烯雌酚或用雌激素栓剂放入尿道，也有将栓塞剂放入阴道内获得成功的报道。
(5)其他：如高锰酸钾热水坐浴，镇静剂，会阴部超短波，药物离子透入，尿道内灌注链激酶加抗生素。有神经官能症的病例应作对症用药。, 百拇医药
尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌，因此在病因、病理、诊断等方面尚存在着争论。现述如下：
【病因】
Tait提出其病因中有一半病人尿中若多次培养可发现细菌。Brooks调查138例有症状的妇女，尿培养菌落计数>105/ml67例，104/ml以下者50例。tamm观察181例中>105/ml者102例，<105/ml者79例，其病菌为埃希大肠杆菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌和粪链球菌。Stamm还培养出沙眼衣原体。Buchsbaum认为"尿道综合征"也称为"无菌性膀胱炎"，系由非感染的病因如性交时尿道损伤，膀胱三角区阴道组织变形，药物过敏，尿道膀胱颈部梗阻，化学物质刺激，情绪紧张，过多饮茶或咖啡，免疫机制缺陷，对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏，雌性激素不足的老年性萎缩，尿道口囊肿息肉，以及卫生条件差或过多用肥皂等所致。
【诊断说明】
尿道综合征的症状和体征各个病例有所差异，但专家们一致认为以尿急、尿频、尿痛和排尿困难为主要症状，有里急后重，排空尿后尿道酸痛，耻骨区隐痛，终末血尿，尿道分泌物过多也有压力性尿失禁的表现。除下尿路症状外，也有下腹腰背痛以及头昏、头眩等神经官能症的表现。
体征：尿道压痛，尿道硬结，分泌物多，膀胱三角区粒状增生，也有并发尿道口肉阜、息肉、囊肿等。在诊断上，作尿液及分泌物细菌培养，进行关于病毒、真菌、结核、寄生虫以及支原体等的检查。尿道膀胱内窥镜检查可以发现尿道腔狭窄或扩扩张，粘膜水肿充血，膀胱颈显示环状增厚，在三角区及尿道内口两侧有明显红肿出血等炎症变化。活组织检查可发现纤维组织增生，覆盖鳞状上皮，静脉内纤维粒子，粘膜下层纤维渗出，有淋巴细胞、组织细胞、嗜酸细胞和浆细胞浸润。静脉肾盂造影往往没有异常，Schmidt研究尿道综合征患者的尿路动力学，发现尿道括约肌压力升高及关闭张力下降，盆腔肌肉紧张、必须示意放松后才能排尿，第一次排尿量减少，尿流率降低在20ml/s以下，排尿时间延长。
【治疗说明】
因为本综合征的病源及病因复杂，因此治疗需采用综合治疗。
(1)去除病因：若有尿道狭窄、梗阻、炎症、肉阜、息肉等病因需去除。尿道狭窄者应定期扩张。炎症用抗炎药控制。盆底肌肉挛缩病例应用隐神经封闭治疗。
(2)应用抗痉挛药物，如普鲁本辛、泌尿灵等。
(3)使尿液碱化，碱性药物如碳酸氢钠、利尿合剂等。
(4)内分泌治疗，更长期或更年期后老年女性若雌激素下降，可用己烯雌酚或用雌激素栓剂放入尿道，也有将栓塞剂放入阴道内获得成功的报道。
(5)其他：如高锰酸钾热水坐浴，镇静剂，会阴部超短波，药物离子透入，尿道内灌注链激酶加抗生素。有神经官能症的病例应作对症用药。, 百拇医药