泌尿系及男生殖系淋巴疾患
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【概述】
(一)肾脏淋巴管分成浅、深两组：
1.深组淋巴管呈袢状环绕肾小球和肾曲细管，但不进入肾小体内，这些淋巴管与盘绕时间血管的毛细淋巴管网相通，并沿弓形血管走行且汇合成丛，在肾髓质毛细淋巴管环绕在髓袢和集合管的周围形成毛细淋巴管网，皮髓质来的两组淋巴管汇合后沿叶间血管走向肾门。
2.浅组淋巴管，在肾包膜内与肾脂肪囊内的淋巴管网相互吻合单独走向肾门，它们又有部份与肾深组淋巴管相通流至局部淋巴结。
肾门处深浅两组淋巴管吻合分成三组：在肾静脉前、肾动静脉之间及肾动脉后方。其中组在最后又分别汇入前、后两组内进入局部淋巴结。
右肾淋巴流向前组集合淋巴管沿肾静脉横行或斜向内下方注入腔静脉前淋巴管及主动脉与腔静脉间淋巴结，一部分更深入到主动脉前淋巴结，这些淋巴管多位于右肾静脉与腹主动脉分枝处之间。后组集合淋巴管沿肾动脉横行注入右肾动脉起点水平的腔静脉后淋巴结，其输出淋巴管多注入右腰淋巴干。
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左肾的淋巴回流其前组集合淋巴管沿左肾静脉横行而上下斜行，注入腹主动脉左侧的主动脉外侧淋巴结，这淋巴结的输出淋巴管注入腰淋巴干。后组集合淋巴管沿左肾动脉注入该动脉起始部的主动脉前和外侧淋巴结，其输出淋巴管交叉汇合。左右肾淋巴管在主动脉前淋巴结与主动脉腔静脉间淋巴结相汇合。
(二)输尿管的淋巴管，输尿管各层内均有淋巴管且互相交通吻合成较粗的集合淋巴管进入淋巴结。输尿管淋巴管与肾盂淋巴管相通，在肾窦内又与深层淋巴管吻合，向下与膀胱精囊的淋巴管吻合。左右输尿管淋巴管分别进入主动脉及腔静脉外侧淋巴结及主动脉前淋巴结。在输尿管下段还注入髂总与髂外淋巴结、髂内淋巴结与髂前淋巴结。
(三)肾上腺各层均有淋巴管，其相互吻合至被膜下汇合成淋巴管，沿肾上腺的血管走向进入局部淋巴结，大多在主动脉外侧淋巴结，腔静脉外侧与主动脉及腔静脉之间淋巴结，一部份沿肾上腺上动脉注入膈下淋巴结，进入纵隔后淋巴结。
(四)膀胱与尿道淋巴管，目前的研究表明在膀胱粘膜固有膜的深层有丰富的毛细淋巴管网，尿道内口周围粘膜上皮下尚有一层毛细淋巴管网，膀胱肌层有毛细淋巴管，在肌纤维束间的结蒂组织内合成的淋巴管，分布至浆膜下与浆膜的淋巴管汇合，也有直接走向局部淋巴结。
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膀胱的淋巴走向有：①膀胱前集合淋巴管进入膀胱前淋巴结或膀胱外侧淋巴结，沿脐动脉索走行注入沿髂内动脉干的髂内淋巴结或髂间淋巴结。②外侧沿膀胱下动脉阴部内动脉经膀胱外侧淋巴结进入髂外淋巴结与髂间淋巴结。③膀胱顶部沿脐动脉索进入髂内淋巴结，一部分注入髂外侧淋巴结进入髂总淋巴结，然后到腰淋巴结。④顶部也有一部份向外直接进入髂外淋巴结至髂总淋巴结然后到腰淋巴结。尿道丰富的淋巴管网存在于粘膜层并与膀胱颈及膀胱三角区的毛细管淋巴管吻合。男性并与前列腺及阴茎毛细淋巴管网相通，男性中淋巴管流向为前列腺部与膜部尿道淋巴管与前列腺膀胱的淋巴管汇合注入髂内及髂外淋巴结，海绵体部的淋巴管与阴茎淋巴管汇合注入腹股沟浅深淋巴结或直接入髂外淋巴结。女性尿道在尿生殖膈以上与膀胱淋巴管汇合注入髂内淋巴结及髂外淋巴结，一部份沿尿生殖膈上方注入闭孔淋巴结，会阴部(尿生殖膈下)的淋巴管注入腹股沟浅淋巴结，一部份经趾骨联合前注入腹股沟深淋巴结。, 百拇医药
(一)肾脏淋巴管分成浅、深两组：
1.深组淋巴管呈袢状环绕肾小球和肾曲细管，但不进入肾小体内，这些淋巴管与盘绕时间血管的毛细淋巴管网相通，并沿弓形血管走行且汇合成丛，在肾髓质毛细淋巴管环绕在髓袢和集合管的周围形成毛细淋巴管网，皮髓质来的两组淋巴管汇合后沿叶间血管走向肾门。
2.浅组淋巴管，在肾包膜内与肾脂肪囊内的淋巴管网相互吻合单独走向肾门，它们又有部份与肾深组淋巴管相通流至局部淋巴结。
肾门处深浅两组淋巴管吻合分成三组：在肾静脉前、肾动静脉之间及肾动脉后方。其中组在最后又分别汇入前、后两组内进入局部淋巴结。
右肾淋巴流向前组集合淋巴管沿肾静脉横行或斜向内下方注入腔静脉前淋巴管及主动脉与腔静脉间淋巴结，一部分更深入到主动脉前淋巴结，这些淋巴管多位于右肾静脉与腹主动脉分枝处之间。后组集合淋巴管沿肾动脉横行注入右肾动脉起点水平的腔静脉后淋巴结，其输出淋巴管多注入右腰淋巴干。
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左肾的淋巴回流其前组集合淋巴管沿左肾静脉横行而上下斜行，注入腹主动脉左侧的主动脉外侧淋巴结，这淋巴结的输出淋巴管注入腰淋巴干。后组集合淋巴管沿左肾动脉注入该动脉起始部的主动脉前和外侧淋巴结，其输出淋巴管交叉汇合。左右肾淋巴管在主动脉前淋巴结与主动脉腔静脉间淋巴结相汇合。
(二)输尿管的淋巴管，输尿管各层内均有淋巴管且互相交通吻合成较粗的集合淋巴管进入淋巴结。输尿管淋巴管与肾盂淋巴管相通，在肾窦内又与深层淋巴管吻合，向下与膀胱精囊的淋巴管吻合。左右输尿管淋巴管分别进入主动脉及腔静脉外侧淋巴结及主动脉前淋巴结。在输尿管下段还注入髂总与髂外淋巴结、髂内淋巴结与髂前淋巴结。
(三)肾上腺各层均有淋巴管，其相互吻合至被膜下汇合成淋巴管，沿肾上腺的血管走向进入局部淋巴结，大多在主动脉外侧淋巴结，腔静脉外侧与主动脉及腔静脉之间淋巴结，一部份沿肾上腺上动脉注入膈下淋巴结，进入纵隔后淋巴结。
(四)膀胱与尿道淋巴管，目前的研究表明在膀胱粘膜固有膜的深层有丰富的毛细淋巴管网，尿道内口周围粘膜上皮下尚有一层毛细淋巴管网，膀胱肌层有毛细淋巴管，在肌纤维束间的结蒂组织内合成的淋巴管，分布至浆膜下与浆膜的淋巴管汇合，也有直接走向局部淋巴结。
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膀胱的淋巴走向有：①膀胱前集合淋巴管进入膀胱前淋巴结或膀胱外侧淋巴结，沿脐动脉索走行注入沿髂内动脉干的髂内淋巴结或髂间淋巴结。②外侧沿膀胱下动脉阴部内动脉经膀胱外侧淋巴结进入髂外淋巴结与髂间淋巴结。③膀胱顶部沿脐动脉索进入髂内淋巴结，一部分注入髂外侧淋巴结进入髂总淋巴结，然后到腰淋巴结。④顶部也有一部份向外直接进入髂外淋巴结至髂总淋巴结然后到腰淋巴结。尿道丰富的淋巴管网存在于粘膜层并与膀胱颈及膀胱三角区的毛细管淋巴管吻合。男性并与前列腺及阴茎毛细淋巴管网相通，男性中淋巴管流向为前列腺部与膜部尿道淋巴管与前列腺膀胱的淋巴管汇合注入髂内及髂外淋巴结，海绵体部的淋巴管与阴茎淋巴管汇合注入腹股沟浅深淋巴结或直接入髂外淋巴结。女性尿道在尿生殖膈以上与膀胱淋巴管汇合注入髂内淋巴结及髂外淋巴结，一部份沿尿生殖膈上方注入闭孔淋巴结，会阴部(尿生殖膈下)的淋巴管注入腹股沟浅淋巴结，一部份经趾骨联合前注入腹股沟深淋巴结。, 百拇医药