卵巢妊娠
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【概述】
原发性卵巢妊娠是很少见的一种异位妊娠，关于其发生率文献报道中的差异很大，占异位妊娠的0.17～2.74%，1∶25000～40000次妊娠。近年来人们认为其发生率有增加的倾向，这可能与详细检查手术标本及常规作病理检查有关，以致发现和诊断出的病例增加。
所谓卵巢妊娠就是指受精卵在卵巢组织内种植和生长发育。卵巢妊娠的诊断标准应该是：①患侧输卵管完整；②胚囊必须位于卵巢组织内：③卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连；④胚囊壁上有卵巢组织。胚囊壁上不仅一处有卵巢组织，而应多处有卵巢组织，且两处卵巢组织之间，应有一定的距离。在胚胎组织及其周围粘连的组织之间，必须有卵巢组织。这样就可以与因输卵管妊娠破裂或流产后引起的继发性卵巢妊娠相区别。显微镜下观察不仅输卵管组织正常，而且要无妊娠的证据。
【病因】
关于原发性卵巢妊娠的病因尚有很多争议，到目前为止，可以概括为以下五种学说：
一、有障碍的排卵 由于盆腔炎症，引起卵巢周围炎和盆腔粘连，卵泡内压力降低以及颗粒细胞及卵丘紧粘；致使排出的卵子受到阻碍。
二、输卵管功能受损 由于炎症或其他原因，输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵 管产生逆蠕动，致使受精卵的输送异常。
三、卵巢表面有利于受精卵种植 卵巢可以产生蜕膜组织以及卵巢表面有内膜异位症病灶，这些情况都有利于受精卵的种植。
四、孤雌生殖学说
五、机会学说 由于偶然的机会而发生卵巢妊娠，即偶然有一个成熟卵子在卵巢内受精，或者精子偶然发现卵巢表面有一只成熟的卵子即与之结合。
近年来，随着计划生育的开展，宫内节育器的广泛应用，原发性卵巢妊娠合并宫内节育器屡有报道。关于宫内节育器导致卵巢妊娠的机理尚不明。
【分型说明】
根据受精卵种植的部位，将卵巢妊娠分为：
一、原发性卵巢妊娠在原发性卵巢妊娠时，卵巢形成一完整的囊肿，又可分为：
(一)滤泡内的(intrafollicular)卵巢妊娠本情况极为罕见，即受精卵种植在卵巢滤泡内。
(二)滤泡外的(extrafollicular)卵巢妊娠受精卵种植在卵巢表面、间质内、髓质内或在滤泡的近旁。
二、混合性卵巢妊娠(combined ovarian pregnancy)胚囊壁由部分卵巢组织覆盖，但卵巢组织并不组成胚囊的全部囊壁。
【临床表现】
卵巢妊娠的临床表现与其他异位妊娠一样，3/4的病例妊娠常在孕早期终止，但也有持续较长一段时间的，文献上曾有报道胎儿存活的病例，但极为少见。
术前诊断比较困难，1/3的病例常误诊为卵巢囊肿。
【治疗说明】
一经诊断，就应手术治疗。根据病灶的范围、情况，可以作卵巢楔形切除、卵巢妊娠切除、卵巢切除或附件切除术等。, http://www.100md.com
原发性卵巢妊娠是很少见的一种异位妊娠，关于其发生率文献报道中的差异很大，占异位妊娠的0.17～2.74%，1∶25000～40000次妊娠。近年来人们认为其发生率有增加的倾向，这可能与详细检查手术标本及常规作病理检查有关，以致发现和诊断出的病例增加。
所谓卵巢妊娠就是指受精卵在卵巢组织内种植和生长发育。卵巢妊娠的诊断标准应该是：①患侧输卵管完整；②胚囊必须位于卵巢组织内：③卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连；④胚囊壁上有卵巢组织。胚囊壁上不仅一处有卵巢组织，而应多处有卵巢组织，且两处卵巢组织之间，应有一定的距离。在胚胎组织及其周围粘连的组织之间，必须有卵巢组织。这样就可以与因输卵管妊娠破裂或流产后引起的继发性卵巢妊娠相区别。显微镜下观察不仅输卵管组织正常，而且要无妊娠的证据。
【病因】
关于原发性卵巢妊娠的病因尚有很多争议，到目前为止，可以概括为以下五种学说：
一、有障碍的排卵 由于盆腔炎症，引起卵巢周围炎和盆腔粘连，卵泡内压力降低以及颗粒细胞及卵丘紧粘；致使排出的卵子受到阻碍。
二、输卵管功能受损 由于炎症或其他原因，输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵 管产生逆蠕动，致使受精卵的输送异常。
三、卵巢表面有利于受精卵种植 卵巢可以产生蜕膜组织以及卵巢表面有内膜异位症病灶，这些情况都有利于受精卵的种植。
四、孤雌生殖学说
五、机会学说 由于偶然的机会而发生卵巢妊娠，即偶然有一个成熟卵子在卵巢内受精，或者精子偶然发现卵巢表面有一只成熟的卵子即与之结合。
近年来，随着计划生育的开展，宫内节育器的广泛应用，原发性卵巢妊娠合并宫内节育器屡有报道。关于宫内节育器导致卵巢妊娠的机理尚不明。
【分型说明】
根据受精卵种植的部位，将卵巢妊娠分为：
一、原发性卵巢妊娠在原发性卵巢妊娠时，卵巢形成一完整的囊肿，又可分为：
(一)滤泡内的(intrafollicular)卵巢妊娠本情况极为罕见，即受精卵种植在卵巢滤泡内。
(二)滤泡外的(extrafollicular)卵巢妊娠受精卵种植在卵巢表面、间质内、髓质内或在滤泡的近旁。
二、混合性卵巢妊娠(combined ovarian pregnancy)胚囊壁由部分卵巢组织覆盖，但卵巢组织并不组成胚囊的全部囊壁。
【临床表现】
卵巢妊娠的临床表现与其他异位妊娠一样，3/4的病例妊娠常在孕早期终止，但也有持续较长一段时间的，文献上曾有报道胎儿存活的病例，但极为少见。
术前诊断比较困难，1/3的病例常误诊为卵巢囊肿。
【治疗说明】
一经诊断，就应手术治疗。根据病灶的范围、情况，可以作卵巢楔形切除、卵巢妊娠切除、卵巢切除或附件切除术等。, http://www.100md.com