雅司病
http://www.100md.com
大众医药网
【概述】
雅司病(Yaws，pian，frambesia)是雅司螺旋体(treponema pertenue)所致的非性病性接触传染病，流行于亚、非、拉的热带地区，抗日战争时期由于日本侵略军从热带地区带来此病，曾在江苏北部流行，现已消灭。本病患者多数为农民，儿童较多。在皮疮的渗出物中有大量螺旋体。疥疮及冻疮所构成的皮肤损伤都便于病原体侵入。并非性病，一般不涉及内脏器官。
【临床表现】
1.初期雅司疮 在潜伏期(3～4周)中有周身不适，轻微肌痛及恶寒等。在病原体侵入处，先出现几个小丘疹，逐渐长大，形成肉芽肿，其直径可达0.5～1cm。好发部位为四肢，其次是头颈，躯干较少，罕见于外生殖器。初期皮疹增大后溃烂成疮，略痒而不痛，有多量血清渗出，干后成不规则结痂，周围有一红圈，疮底有乳突状肉芽组织，极易出血。局部淋巴结常肿大。初疮持续存在，可于2～3个月内自愈，但多数在二期皮疮出现后仍未痊愈。
2.二期雅司疮 约在发生初疮后3周至4个月时出现，以四肢、躯干、头颈为常见部位，多数是结痂型，直径为1～10cm。数疮连接时很像蜂房。抹去痂下脓液后，可见淡红色杨梅状肉芽组织，极易出血。慢性病程，可延续数月或数年，以后遗留疤痕。此外，尚有丘疹湿疣(在肛门周围)、牛皮癣样等型，都较少见。出现二期皮疮后可有轻微发热、关节酸痛、周身淋巴结肿大等。
3.三期体征 可在初期症状后5～6年发生。有时足底与手掌皮肤增厚、多痛感。骨骼及骨膜炎较常见，多发生于胫骨、前额骨，偶见于脊椎及骨盆，有局部剧痛、红肿。此时常伴有上述一、二、期皮疹，因此，虽一般认为此类症状属于第三期，但很难分界。
【诊断说明】
流行史与典型皮疮有助于诊断，确诊则有待于从皮疮渗出液找出病原体，可用薄涂片作硝酸银染色或用黑地映光法检查。此种螺旋体与梅毒病原体形态相仿；二病的梅毒血清反应均为阳性，但无交叉免疫。临床鉴别应注意：①雅司病初疮多不在外生殖器上；②一期与二期皮疮相类似；③神经系统、五官感觉器以及其他内脏病变均少见；④患病数年后皮疮可自愈，梅毒血清反应亦可转为阴性。
【治疗说明】
1.青霉素疗法 儿童一般用普鲁卡因青霉素G油剂30万U肌注，每日1次，连用7日。多在注射后3日皮疮变干，7日后大部愈 合。各年龄组可参照先天性梅毒用量。
2.其他疗法 因药物过敏或其他原因而不能应用青霉素时，可考虑给砷剂，例如静脉注射新砷凡纳明5～10mg/(kg·次)，每5～7日1次，连续5次，一般可在注射3次后皮疮愈合。
【预后说明】
如不治疗，可致肢体无力或损伤外形。
【预防说明】
避免与患者接触，防治冻疮及疥疮以及各种伤口的保护，均有预防意义。在地方病区进行普遍治疗可迅速将此病扑灭。, http://www.100md.com
雅司病(Yaws，pian，frambesia)是雅司螺旋体(treponema pertenue)所致的非性病性接触传染病，流行于亚、非、拉的热带地区，抗日战争时期由于日本侵略军从热带地区带来此病，曾在江苏北部流行，现已消灭。本病患者多数为农民，儿童较多。在皮疮的渗出物中有大量螺旋体。疥疮及冻疮所构成的皮肤损伤都便于病原体侵入。并非性病，一般不涉及内脏器官。
【临床表现】
1.初期雅司疮 在潜伏期(3～4周)中有周身不适，轻微肌痛及恶寒等。在病原体侵入处，先出现几个小丘疹，逐渐长大，形成肉芽肿，其直径可达0.5～1cm。好发部位为四肢，其次是头颈，躯干较少，罕见于外生殖器。初期皮疹增大后溃烂成疮，略痒而不痛，有多量血清渗出，干后成不规则结痂，周围有一红圈，疮底有乳突状肉芽组织，极易出血。局部淋巴结常肿大。初疮持续存在，可于2～3个月内自愈，但多数在二期皮疮出现后仍未痊愈。
2.二期雅司疮 约在发生初疮后3周至4个月时出现，以四肢、躯干、头颈为常见部位，多数是结痂型，直径为1～10cm。数疮连接时很像蜂房。抹去痂下脓液后，可见淡红色杨梅状肉芽组织，极易出血。慢性病程，可延续数月或数年，以后遗留疤痕。此外，尚有丘疹湿疣(在肛门周围)、牛皮癣样等型，都较少见。出现二期皮疮后可有轻微发热、关节酸痛、周身淋巴结肿大等。
3.三期体征 可在初期症状后5～6年发生。有时足底与手掌皮肤增厚、多痛感。骨骼及骨膜炎较常见，多发生于胫骨、前额骨，偶见于脊椎及骨盆，有局部剧痛、红肿。此时常伴有上述一、二、期皮疹，因此，虽一般认为此类症状属于第三期，但很难分界。
【诊断说明】
流行史与典型皮疮有助于诊断，确诊则有待于从皮疮渗出液找出病原体，可用薄涂片作硝酸银染色或用黑地映光法检查。此种螺旋体与梅毒病原体形态相仿；二病的梅毒血清反应均为阳性，但无交叉免疫。临床鉴别应注意：①雅司病初疮多不在外生殖器上；②一期与二期皮疮相类似；③神经系统、五官感觉器以及其他内脏病变均少见；④患病数年后皮疮可自愈，梅毒血清反应亦可转为阴性。
【治疗说明】
1.青霉素疗法 儿童一般用普鲁卡因青霉素G油剂30万U肌注，每日1次，连用7日。多在注射后3日皮疮变干，7日后大部愈 合。各年龄组可参照先天性梅毒用量。
2.其他疗法 因药物过敏或其他原因而不能应用青霉素时，可考虑给砷剂，例如静脉注射新砷凡纳明5～10mg/(kg·次)，每5～7日1次，连续5次，一般可在注射3次后皮疮愈合。
【预后说明】
如不治疗，可致肢体无力或损伤外形。
【预防说明】
避免与患者接触，防治冻疮及疥疮以及各种伤口的保护，均有预防意义。在地方病区进行普遍治疗可迅速将此病扑灭。, http://www.100md.com