弹响髋
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【概述】
弹响髋是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。弹响髋分为关节内型和关节周围型二种。
【关节外弹响】
较常见。发生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。被动运动时无此现象，多见于青壮年，常为双侧性。这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度。但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。
髂胫束或臀大肌肌腱前缘增厚与外伤或劳损有关，外伤或劳损后受累组织充血水肿及无菌性炎症反应，导致纤维组织增生等一系列病理改变。有时增大的大粗隆上缘钩住髂胫束后部而产生弹响；有时髋部弹响系由髂腰肌腱于髂耻结节上和/或髂前下棘上滑移所致；有时是于屈髋位时紧张的臀大肌下缘与坐骨磨擦而产生弹响；大粗隆骨软骨瘤也可引起弹响髋。弹响髋病人常有髋内翻，由于股骨颈干角变小，使得臀中肌和臀小肌力臂变短，外展功能受影响，这会增加髂胫束上部的张力，引起弹响和功能障碍。
弹响髋的诊断不难，检查时令患者作患侧髋关节的伸屈，内收或内旋活动，在大转子部听到弹响，同时摸到或看到索状物在大粗隆上滑移，就可确诊。但需与关节内弹响相鉴别。
【关节内弹响】
关节内弹响较少见。发生在儿童者，由于股骨头在髋臼的后上方边缘轻度自发性移位，造成大腿突然的屈曲和内收而发生弹响；另一类发生在成人，由于髂股韧带呈条索状增厚，在髋关节过伸，外旋时与股骨头磨擦而产生弹响。常规摄骨盆X线片，以排除髋关节内病变，如髋臼后缘骨折、关节滑膜软骨瘤病，关节内游离体及其他原因所致关节面粗糙磨擦而产生的弹响。
【治疗说明】
弹响髋不伴疼痛时，只要将病情向患者解释清楚，解除其顾虑，一般不需治疗。有关节内弹响的儿童患者，只要用绷带局部包扎固定，防止屈髋动作一个时期即可。伴有疼痛或患者对弹响有精神负担时，可采用休息、理疗，制动和皮质激素类药物局封治疗。如症状重，条索状物增厚明显，病人过度不安，保守治疗无效时，应手术治疗。手术在局麻下进行，患者侧卧，手术有四种方法：①增厚的索状物切断或切除，直至弹响，磨擦完全消除为止，这是常用的术式；②索状物切断，远侧断端移位缝合，如伴有滑囊炎同时切除大转子滑囊；③髂胫束延长术，此术可保持骨盆在站立或行走时的稳定性。④如局部骨突过大，也可将骨突部分凿去，术后早期功能锻炼。, 百拇医药
弹响髋是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。弹响髋分为关节内型和关节周围型二种。
【关节外弹响】
较常见。发生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。被动运动时无此现象，多见于青壮年，常为双侧性。这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度。但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。
髂胫束或臀大肌肌腱前缘增厚与外伤或劳损有关，外伤或劳损后受累组织充血水肿及无菌性炎症反应，导致纤维组织增生等一系列病理改变。有时增大的大粗隆上缘钩住髂胫束后部而产生弹响；有时髋部弹响系由髂腰肌腱于髂耻结节上和/或髂前下棘上滑移所致；有时是于屈髋位时紧张的臀大肌下缘与坐骨磨擦而产生弹响；大粗隆骨软骨瘤也可引起弹响髋。弹响髋病人常有髋内翻，由于股骨颈干角变小，使得臀中肌和臀小肌力臂变短，外展功能受影响，这会增加髂胫束上部的张力，引起弹响和功能障碍。
弹响髋的诊断不难，检查时令患者作患侧髋关节的伸屈，内收或内旋活动，在大转子部听到弹响，同时摸到或看到索状物在大粗隆上滑移，就可确诊。但需与关节内弹响相鉴别。
【关节内弹响】
关节内弹响较少见。发生在儿童者，由于股骨头在髋臼的后上方边缘轻度自发性移位，造成大腿突然的屈曲和内收而发生弹响；另一类发生在成人，由于髂股韧带呈条索状增厚，在髋关节过伸，外旋时与股骨头磨擦而产生弹响。常规摄骨盆X线片，以排除髋关节内病变，如髋臼后缘骨折、关节滑膜软骨瘤病，关节内游离体及其他原因所致关节面粗糙磨擦而产生的弹响。
【治疗说明】
弹响髋不伴疼痛时，只要将病情向患者解释清楚，解除其顾虑，一般不需治疗。有关节内弹响的儿童患者，只要用绷带局部包扎固定，防止屈髋动作一个时期即可。伴有疼痛或患者对弹响有精神负担时，可采用休息、理疗，制动和皮质激素类药物局封治疗。如症状重，条索状物增厚明显，病人过度不安，保守治疗无效时，应手术治疗。手术在局麻下进行，患者侧卧，手术有四种方法：①增厚的索状物切断或切除，直至弹响，磨擦完全消除为止，这是常用的术式；②索状物切断，远侧断端移位缝合，如伴有滑囊炎同时切除大转子滑囊；③髂胫束延长术，此术可保持骨盆在站立或行走时的稳定性。④如局部骨突过大，也可将骨突部分凿去，术后早期功能锻炼。, 百拇医药