虫螫伤
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【概述】
虫螫伤的种类很多，轻的仅有局部症状，很快消退；重的则出现全身症状，有的甚至引起死亡，故要慎重对待，切勿疏忽轻视。
【临床表现】
(一)蜂螫伤 一般仅有局部症状，如红肿和疼痛，数小时后即自行消退。蜂刺留在伤口内，易引起化脓。如果被成群蜂螫伤，可出现全身症状，严重的可引起死亡。由于注入的毒液量相对较少，大多数死亡是由于严重的变态反应而不是毒液的直接作用所致。蜂毒与蛇毒相似，包含具有抗原性质的蛋白质混合物、激肽、组胺和血清素。一般说来，症状出现越早，其反应可能越严重。由于毒素内的组胺作用，可出现荨麻疹、肿胀、红斑和血管神经性水肿。螫伤部位呈现脓毒性或坏疽性改变。在严重病例，可见有肌软弱、痉挛、抽搐或瘫痪、呼吸窘迫、发绀、恶心、吞咽困难、发热和休克等，螫伤后10～14天甚至有发生类似血清病的迟发过敏性反应的可能。
(二)蜈蚣刺伤 蜈蚣有一对中空的利爪，刺人时毒液经此注入皮下。其临床表现大致与蜂螫伤相似，一般仅有局部症状，如刺伤处痛、痒、红肿或急性炎症表现。蜈蚣越大，注入的毒液越多，则症状越严重，局部可发生坏死、淋巴管炎和淋巴结炎，全身症状有头痛、晕眩、发热、恶心、呕吐、抽搐、谵妄以及昏迷等。
(三)蝎螫伤 蝎有一弯曲而锐利的尾针，与毒腺相通，刺人时毒液经此而注入皮下。毒液为神经毒性质，螫伤处局部有剧痛和红肿，数日后消失，多数不影响生命。严重病例可出现寒战、发热、恶心呕吐、头痛、昏眩、肌肉强直或抽搐、呼吸增快和脉搏细弱等，有的发生内脏出血和肺水肿，少数可因呼吸、循环衰竭而死亡。
(四)毒蜘蛛咬伤 一般蜘蛛多数不伤人，伤人者也仅引起红肿和疼痛等局部症象，短时间内消失。毒液的性质为神经毒，有的还含有溶血性和透明质酸酶类因子，使血管内膜增厚和闭塞，能产生溶血、血红蛋白尿、溶血性贫血和肾功能衰竭。在严重病例，咬伤处局部苍白、红斑、起疱，或出现荨麻疹，全身症状有头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、虚弱、腹肌痉挛、谵妄、惊厥、以至死亡。
【治疗说明】
(一)局部处理 除黄蜂螫伤用0.1%稀盐酸等弱酸性溶液中和外，多数的虫螫伤伤口用3%氨水、3%碳酸氢钠等弱碱性溶液洗涤和冷敷，并用肥皂水和盐水洗净。并发蜂窝织炎或坏疽，给予抗生素，并按需要行清创术。疼痛剧烈的，可取0.25～0.5%普鲁卡因作伤口周围封闭，给止痛剂。
蜂刺或虫爪留在伤口内者，必须予以去除。
(二)全身治疗 支持疗法亟为重要，目前尚无特异的抗毒血清，主要给镇静剂、静脉输液、葡萄糖酸钙以及抗生素等治疗。出现变态反应者，成人给皮下注射1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml，立即治疗是成功的关键，在15至20分钟后可重复此剂量，并给抗组胺剂。
注意休克、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭和呼吸衰竭的防治。, 百拇医药
虫螫伤的种类很多，轻的仅有局部症状，很快消退；重的则出现全身症状，有的甚至引起死亡，故要慎重对待，切勿疏忽轻视。
【临床表现】
(一)蜂螫伤 一般仅有局部症状，如红肿和疼痛，数小时后即自行消退。蜂刺留在伤口内，易引起化脓。如果被成群蜂螫伤，可出现全身症状，严重的可引起死亡。由于注入的毒液量相对较少，大多数死亡是由于严重的变态反应而不是毒液的直接作用所致。蜂毒与蛇毒相似，包含具有抗原性质的蛋白质混合物、激肽、组胺和血清素。一般说来，症状出现越早，其反应可能越严重。由于毒素内的组胺作用，可出现荨麻疹、肿胀、红斑和血管神经性水肿。螫伤部位呈现脓毒性或坏疽性改变。在严重病例，可见有肌软弱、痉挛、抽搐或瘫痪、呼吸窘迫、发绀、恶心、吞咽困难、发热和休克等，螫伤后10～14天甚至有发生类似血清病的迟发过敏性反应的可能。
(二)蜈蚣刺伤 蜈蚣有一对中空的利爪，刺人时毒液经此注入皮下。其临床表现大致与蜂螫伤相似，一般仅有局部症状，如刺伤处痛、痒、红肿或急性炎症表现。蜈蚣越大，注入的毒液越多，则症状越严重，局部可发生坏死、淋巴管炎和淋巴结炎，全身症状有头痛、晕眩、发热、恶心、呕吐、抽搐、谵妄以及昏迷等。
(三)蝎螫伤 蝎有一弯曲而锐利的尾针，与毒腺相通，刺人时毒液经此而注入皮下。毒液为神经毒性质，螫伤处局部有剧痛和红肿，数日后消失，多数不影响生命。严重病例可出现寒战、发热、恶心呕吐、头痛、昏眩、肌肉强直或抽搐、呼吸增快和脉搏细弱等，有的发生内脏出血和肺水肿，少数可因呼吸、循环衰竭而死亡。
(四)毒蜘蛛咬伤 一般蜘蛛多数不伤人，伤人者也仅引起红肿和疼痛等局部症象，短时间内消失。毒液的性质为神经毒，有的还含有溶血性和透明质酸酶类因子，使血管内膜增厚和闭塞，能产生溶血、血红蛋白尿、溶血性贫血和肾功能衰竭。在严重病例，咬伤处局部苍白、红斑、起疱，或出现荨麻疹，全身症状有头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、虚弱、腹肌痉挛、谵妄、惊厥、以至死亡。
【治疗说明】
(一)局部处理 除黄蜂螫伤用0.1%稀盐酸等弱酸性溶液中和外，多数的虫螫伤伤口用3%氨水、3%碳酸氢钠等弱碱性溶液洗涤和冷敷，并用肥皂水和盐水洗净。并发蜂窝织炎或坏疽，给予抗生素，并按需要行清创术。疼痛剧烈的，可取0.25～0.5%普鲁卡因作伤口周围封闭，给止痛剂。
蜂刺或虫爪留在伤口内者，必须予以去除。
(二)全身治疗 支持疗法亟为重要，目前尚无特异的抗毒血清，主要给镇静剂、静脉输液、葡萄糖酸钙以及抗生素等治疗。出现变态反应者，成人给皮下注射1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml，立即治疗是成功的关键，在15至20分钟后可重复此剂量，并给抗组胺剂。
注意休克、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭和呼吸衰竭的防治。, 百拇医药