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编号:10164402
尺桡骨骨干骨折
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     【概述】

    尺骨干 粗壮的尺骨近端具有鹰咀突,与肱骨构成肘关节的主要部分尺肱关节。尺骨上段的横切面为三棱形,具有一轻度向后方的弯曲;中段较直;下段细圆且稍向外侧弯曲。骨干的背侧面全长皆位于皮下,因此直接外力易产生骨折,且常为开放性。

    桡骨干 桡骨干自其结节以下逐渐变粗大,至其下端关节面与腕骨相对应成为腕关节的主要部分。桡骨干为弧形,自结节起至中段为向外屈曲,自此而下则为向内屈曲。此种特点便于桡骨旋前旋后的运动。如桡骨干的弯曲变小或成一直线,前臂的旋转运动即受阻碍。挠骨干的上段有较厚的肌肉包围,故不易触知,但自中1/3起至下端则仅有肌腱,因而容易摸到。

    骨间膜 前臂骨间膜是一个坚强致密的纤维膜,此肌膜纤维起自桡骨斜向内下方而至尺骨,它几乎联接尺桡骨骨干的全长,附着于挠、尺骨间嵴,并将前臂肌分为前后二室。骨间膜除供肌肉附着外,对稳定上、下桡尺关节及维持前臂旋转功能起重要作用。当前臂中立位时,骨间隙最大,骨间膜上、下一致紧张,桡、尺骨间嵴相互对峙,两骨保持稳定。而当前臂旋前或旋后时,骨干间隙缩小,骨间膜上下松紧不一,两骨间的稳定性消失。作用于桡骨下端的外力如沿其纵轴向近心端传导,则可借此骨间膜传至尺骨,因而发生两骨骨干共同骨折。在处理前臂骨骨干骨折时,为了保持骨间膜的最大宽度和前臂旋转功能,并预防骨间膜挛缩,应在骨折复位后将前臂固定在中立位置。

    肌肉 前臂的肌肉可分为四组:①屈肌 起于肱骨内髁,主要由正中神经支配。②伸肌 起于肱骨外髁,主要由桡神经深支支配。③旋后肌 有肱二头肌和旋后肌。④旋前肌 为旋前圆肌和旋前方肌。

    前臂骨骨干骨折时,除外力作用外,引起骨折移位的另一因素为肌肉的牵拉。骨折后断端的重叠、成角、侧方移位,主要受伸、屈肌群的影响。而骨折端的旋转移位,主要是旋转肌群的牵拉所致。

    血管和神经 前臂的主要血管和神经,除桡神经的深支自旋后肌穿出而居于后肌肉室外,余皆位于前肌肉室。桡神经深支在前臂骨骨折时很少被损伤,而正中神经和尺神经则可因前臂骨骨折而受损伤。, http://www.100md.com