膝关节滑膜皱襞综合症
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【概述】
膝关节滑膜皱襞综合征是原因不明的膝关节反复疼痛、肿胀，多见于青少年。
【病因】
胎儿早期，膝关节腔由薄膜分隔为髌骨上、髌骨下、髌骨内侧及髌骨外侧等多个隔膜腔，至后期间隔消失而融为一个膝关节腔，这些在胎儿早期存在的隔膜如果在出生后直至成人时仍不消失便成为滑膜皱襞。其发生率约为20～70%。膝关节内的滑膜皱襞是有弹性的组织，当膝关节活动时，可以随之拉长，变形和不断变化。髌上和髌内滑膜皱襞在滑经
股骨髁时不致产生磨损，但由于对滑膜皱襞的直接外伤、大运动量活动及膝关节内紊乱造成的创伤性滑膜炎，可使滑膜皱襞产生慢性炎症而水肿和增厚。炎症可使滑膜的弹性组织被纤维组织所取代。当膝关节屈伸时，失去弹性的滑膜皱襞即可对股骨髁产生机械性刺激，使股骨髁边缘的滑膜出现继发性炎症，甚至使关节软骨发生侵蚀。滑膜皱襞水肿、变厚也可成为“弓弦”样，影响正常活动，最终导致髌骨及股骨软化。
【分类】
滑膜皱襞根据原来可分为髌上滑膜皱襞、髌内滑膜皱襞和髌下滑膜皱襞。其中髌下滑膜皱襞最常见，而髌内滑膜皱襞少见，它们的形状、大小变化较多，且常联合存在。
髌上滑膜皱襞将髌上囊与其下的关节腔横向分隔开，但很少完全隔绝，往往在中央有孔相通。较多见的是内侧或外侧遗留一半月形的皱襞。尤以内侧的半月形皱襞为多见，起于股四头肌肌腱下伸向膝关节内侧壁。其水平位置可在髌上囊任何部位，较多的位于髌骨上极。游离缘有时锐利，有时圆钝，有时无规则。当膝关节伸直，皱襞垂直于股骨轴，屈曲时则与之平行。
髌内侧滑膜皱襞位于膝关节内侧壁，上端接近髌上滑膜皱襞，斜行跨过髌骨，远端附着在髌下脂肪垫的滑膜上。
髌下滑膜皱襞上端起于股骨髁间窝，经关节前部止于髌下脂肪垫，呈带状。
【临床表现】
滑膜皱襞综合征和其他膝关节紊乱有相似之处。有外伤史、伤后膝关节疼痛，关节积液，屈伸活动时在膝关节内侧有弹响伴疼痛，行走无力，疼痛部位往往在髌股关节的上及内侧间隙处，久坐后疼痛明显。有些患者膝关节屈伸时，有突然“卡住”的感觉。体格检查：股四头肌萎缩，关节积液，压痛局限在髌骨上极内侧和外侧。随膝关节屈伸在髌骨内缘有时可摸到有股骨内髁上滑动的呈索状的髌内滑膜皱襞。X线乎片有助于发现其他膝关节内紊乱的原因。双重对比膝关节造影，可清楚显示滑膜皱襞，对诊断有一定帮助。关节镜检查是诊断本征的一个重要手段，应列为常规检查方法。关节镜检查可直接观察到滑膜皱襞的位置、范围、走向。并可见到是否有充血、水肿、纤维增生、肥厚、破裂等病理变化，股骨髁软骨面是否有相应的病理变化。此外亦可发现关节内其他疾患。
【治疗说明】
早期、尤其是年轻患者，停止运动并按滑膜炎治疗后，大多可获得痊愈。但运动后可能再发。由于本症的诊断需依靠关节镜，因此镜检时发现有病理变化的滑膜皱襞，应将皱襞切断。对病程较长，滑膜皱襞增厚已失去弹性，需行手术彻底切除。术后膝关节不固定，术后5天可以主动伸屈活动。, 百拇医药
膝关节滑膜皱襞综合征是原因不明的膝关节反复疼痛、肿胀，多见于青少年。
【病因】
胎儿早期，膝关节腔由薄膜分隔为髌骨上、髌骨下、髌骨内侧及髌骨外侧等多个隔膜腔，至后期间隔消失而融为一个膝关节腔，这些在胎儿早期存在的隔膜如果在出生后直至成人时仍不消失便成为滑膜皱襞。其发生率约为20～70%。膝关节内的滑膜皱襞是有弹性的组织，当膝关节活动时，可以随之拉长，变形和不断变化。髌上和髌内滑膜皱襞在滑经
股骨髁时不致产生磨损，但由于对滑膜皱襞的直接外伤、大运动量活动及膝关节内紊乱造成的创伤性滑膜炎，可使滑膜皱襞产生慢性炎症而水肿和增厚。炎症可使滑膜的弹性组织被纤维组织所取代。当膝关节屈伸时，失去弹性的滑膜皱襞即可对股骨髁产生机械性刺激，使股骨髁边缘的滑膜出现继发性炎症，甚至使关节软骨发生侵蚀。滑膜皱襞水肿、变厚也可成为“弓弦”样，影响正常活动，最终导致髌骨及股骨软化。
【分类】
滑膜皱襞根据原来可分为髌上滑膜皱襞、髌内滑膜皱襞和髌下滑膜皱襞。其中髌下滑膜皱襞最常见，而髌内滑膜皱襞少见，它们的形状、大小变化较多，且常联合存在。
髌上滑膜皱襞将髌上囊与其下的关节腔横向分隔开，但很少完全隔绝，往往在中央有孔相通。较多见的是内侧或外侧遗留一半月形的皱襞。尤以内侧的半月形皱襞为多见，起于股四头肌肌腱下伸向膝关节内侧壁。其水平位置可在髌上囊任何部位，较多的位于髌骨上极。游离缘有时锐利，有时圆钝，有时无规则。当膝关节伸直，皱襞垂直于股骨轴，屈曲时则与之平行。
髌内侧滑膜皱襞位于膝关节内侧壁，上端接近髌上滑膜皱襞，斜行跨过髌骨，远端附着在髌下脂肪垫的滑膜上。
髌下滑膜皱襞上端起于股骨髁间窝，经关节前部止于髌下脂肪垫，呈带状。
【临床表现】
滑膜皱襞综合征和其他膝关节紊乱有相似之处。有外伤史、伤后膝关节疼痛，关节积液，屈伸活动时在膝关节内侧有弹响伴疼痛，行走无力，疼痛部位往往在髌股关节的上及内侧间隙处，久坐后疼痛明显。有些患者膝关节屈伸时，有突然“卡住”的感觉。体格检查：股四头肌萎缩，关节积液，压痛局限在髌骨上极内侧和外侧。随膝关节屈伸在髌骨内缘有时可摸到有股骨内髁上滑动的呈索状的髌内滑膜皱襞。X线乎片有助于发现其他膝关节内紊乱的原因。双重对比膝关节造影，可清楚显示滑膜皱襞，对诊断有一定帮助。关节镜检查是诊断本征的一个重要手段，应列为常规检查方法。关节镜检查可直接观察到滑膜皱襞的位置、范围、走向。并可见到是否有充血、水肿、纤维增生、肥厚、破裂等病理变化，股骨髁软骨面是否有相应的病理变化。此外亦可发现关节内其他疾患。
【治疗说明】
早期、尤其是年轻患者，停止运动并按滑膜炎治疗后，大多可获得痊愈。但运动后可能再发。由于本症的诊断需依靠关节镜，因此镜检时发现有病理变化的滑膜皱襞，应将皱襞切断。对病程较长，滑膜皱襞增厚已失去弹性，需行手术彻底切除。术后膝关节不固定，术后5天可以主动伸屈活动。, 百拇医药