新生儿破伤风
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【概述】
新生儿破伤风(neonatal tetanus)系由于破伤风杆菌侵入脐部，引起中枢神经系统严重中毒的疾病。起病多在出生后第7天或第4～6天，故又称"七日风"或"四六风。
【病因】
胎儿娩出后用未彻底消毒的工具剪断脐带，破伤风杆菌乘机侵入，在缺氧的脐部环境中繁殖，并产生痉挛毒素，毒素经神经轴或经淋巴血液带至中枢神经系统，与神经组织结合后产生痉挛症状。当毒素未与神经组织结合前可以被破伤风毒素中和，但一旦结合即不能被中和。
破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛分布于自然界如土壤、尘埃、人畜粪便中，其芽胞抵抗力极强，耐热耐酸，在土壤中可生存几十年，需高压消毒，或用含碘消毒剂和环氧乙烷消毒剂才能杀灭。
【临床表现】
潜伏期3～14天，通常为4～8天，潜伏期愈短病情愈严重。起病时先哭吵不安，牙关紧闭，如用板压舌，牙关更紧，不久口角向上牵动，举眉皱额，双眼闭合，呈"苦笑"面容，随后四肢呈痉挛性抽搐，间歇时肌肉仍紧张，上肢屈曲，下肢伸直，重者角弓反张，轻微刺激如声音、亮光、接触即可诱发抽搐，如痉挛影响呼吸肌和喉肌则引起呼吸困难、青紫和窒息。患儿神志清醒，早期多不发热，后期可能有低热或高热。
【治疗说明】
详见细菌传染病篇本病专章。痉挛发作时特别要防治窒息，如出现呼吸暂停，先从口腔吸取分泌物，随即施行托背式人工呼吸法抢救。本病因病程长需注意营养，可用静脉高营养液或鼻饲喂养，病室内要加强隔离消毒制度的执行，避免呼吸道及其他院内获得性感染的发生。
【预防说明】
1.严格执行新法接生，加强接生员的培训。接生包必须严格消毒，隔一周未用的接生包必须再消毒。婴儿的脐带必须用消毒的刀剪断，如遇紧急情况可用2.5%碘酒涂擦剪刀，然后断脐。
2.如遇已用未消毒剪刀断脐者，则争取24小时内在消毒条件下另行结扎残留脐带的近端，剪出远端，近端用3%过氧化氢或1∶4000高锰酸钾液清洗后涂以碘酒，同时肌注破伤风抗毒素3000单位或肌注人免疫球蛋白250单位。
3.为孕妇注射破伤风类毒素，每次0.5ml，共2～3次，每次隔1～2个月，能提高胎儿的抗毒素功能，出生后可减少或减轻破伤风的发病。, 百拇医药
新生儿破伤风(neonatal tetanus)系由于破伤风杆菌侵入脐部，引起中枢神经系统严重中毒的疾病。起病多在出生后第7天或第4～6天，故又称"七日风"或"四六风。
【病因】
胎儿娩出后用未彻底消毒的工具剪断脐带，破伤风杆菌乘机侵入，在缺氧的脐部环境中繁殖，并产生痉挛毒素，毒素经神经轴或经淋巴血液带至中枢神经系统，与神经组织结合后产生痉挛症状。当毒素未与神经组织结合前可以被破伤风毒素中和，但一旦结合即不能被中和。
破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛分布于自然界如土壤、尘埃、人畜粪便中，其芽胞抵抗力极强，耐热耐酸，在土壤中可生存几十年，需高压消毒，或用含碘消毒剂和环氧乙烷消毒剂才能杀灭。
【临床表现】
潜伏期3～14天，通常为4～8天，潜伏期愈短病情愈严重。起病时先哭吵不安，牙关紧闭，如用板压舌，牙关更紧，不久口角向上牵动，举眉皱额，双眼闭合，呈"苦笑"面容，随后四肢呈痉挛性抽搐，间歇时肌肉仍紧张，上肢屈曲，下肢伸直，重者角弓反张，轻微刺激如声音、亮光、接触即可诱发抽搐，如痉挛影响呼吸肌和喉肌则引起呼吸困难、青紫和窒息。患儿神志清醒，早期多不发热，后期可能有低热或高热。
【治疗说明】
详见细菌传染病篇本病专章。痉挛发作时特别要防治窒息，如出现呼吸暂停，先从口腔吸取分泌物，随即施行托背式人工呼吸法抢救。本病因病程长需注意营养，可用静脉高营养液或鼻饲喂养，病室内要加强隔离消毒制度的执行，避免呼吸道及其他院内获得性感染的发生。
【预防说明】
1.严格执行新法接生，加强接生员的培训。接生包必须严格消毒，隔一周未用的接生包必须再消毒。婴儿的脐带必须用消毒的刀剪断，如遇紧急情况可用2.5%碘酒涂擦剪刀，然后断脐。
2.如遇已用未消毒剪刀断脐者，则争取24小时内在消毒条件下另行结扎残留脐带的近端，剪出远端，近端用3%过氧化氢或1∶4000高锰酸钾液清洗后涂以碘酒，同时肌注破伤风抗毒素3000单位或肌注人免疫球蛋白250单位。
3.为孕妇注射破伤风类毒素，每次0.5ml，共2～3次，每次隔1～2个月，能提高胎儿的抗毒素功能，出生后可减少或减轻破伤风的发病。, 百拇医药