手舟舟状骨骨折
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【功能解剖】
舟状骨分远端的结节部、中间的腰部及近端的近极部，其中腰部最细又正对桡骨茎突，因此骨折80～90%发生在此部(图106-12)舟状骨血供一般来自两条主要血管，一条由结节部进入，另一条由腰部进入。因此在腰部骨折后，近极部失去血供，不易愈合，易发生缺血性坏死。
【诊断说明】
跌倒时，手呈腕关节背伸位支撑着地，伤后腕桡侧肿痛，腕关节活动受限。检查时，发现鼻烟窝外肿胀及压痛，腕活动时疼痛加剧，上述表现应疑有舟状骨骨折，最后以X线确诊。
腕关节正侧位片时，舟状骨不能全部被显露，加以骨折早期骨折线不清晰，不易被发觉。因此凡在临床上疑有舟状骨骨折病例，既使急诊时X线检查无骨折表现，也应按骨折处理，并于2周后重复X线检查，并强调拍摄舟状骨轴心片，有时需在伤后4～6周才能在X线上显示骨折表现。
【治疗说明】
无移位的舟骨骨折，一般采用短臂石膏管型固定(图106-13)，其位置为腕关节背伸15°，拇指对掌位，并将拇指掌指关节包括在内，祗允许拇指指间关节有活动，固定时间结节部6～8周，腰部8～12周，近极部3～6个月。如固定期满X线片仍表现未愈合，只出现骨折线增宽、骨质疏松或囊性改变，而无骨折端硬化或缺血性改变，可继续延长固定时间3个月，骨折最终可获得愈合，舟状骨折延迟愈合骨不连及无菌性坏死，可作植骨术。
对有移位的骨折，可先在臂丛麻醉下，手法复位，复位满意后按上述要求石膏固定。手法难以复位时应早期切开复位，术中应特别注意保护好与舟状骨相连的关节囊，以免破坏舟骨血供影响愈合，对近极部小骨折块可作切除。
【预后说明】
(二)骨折类型与预后 舟状骨结节部骨折，因血供较好，骨折愈合较快。腰部骨折，在大部分病例血供不受影响，骨折愈合可在10周左右完成，偶有少数病例发生骨不连或远断段缺血性坏死。近极部骨折常因血供不足而发生缺血性坏死。, 百拇医药
舟状骨分远端的结节部、中间的腰部及近端的近极部，其中腰部最细又正对桡骨茎突，因此骨折80～90%发生在此部(图106-12)舟状骨血供一般来自两条主要血管，一条由结节部进入，另一条由腰部进入。因此在腰部骨折后，近极部失去血供，不易愈合，易发生缺血性坏死。
【诊断说明】
跌倒时，手呈腕关节背伸位支撑着地，伤后腕桡侧肿痛，腕关节活动受限。检查时，发现鼻烟窝外肿胀及压痛，腕活动时疼痛加剧，上述表现应疑有舟状骨骨折，最后以X线确诊。
腕关节正侧位片时，舟状骨不能全部被显露，加以骨折早期骨折线不清晰，不易被发觉。因此凡在临床上疑有舟状骨骨折病例，既使急诊时X线检查无骨折表现，也应按骨折处理，并于2周后重复X线检查，并强调拍摄舟状骨轴心片，有时需在伤后4～6周才能在X线上显示骨折表现。
【治疗说明】
无移位的舟骨骨折，一般采用短臂石膏管型固定(图106-13)，其位置为腕关节背伸15°，拇指对掌位，并将拇指掌指关节包括在内，祗允许拇指指间关节有活动，固定时间结节部6～8周，腰部8～12周，近极部3～6个月。如固定期满X线片仍表现未愈合，只出现骨折线增宽、骨质疏松或囊性改变，而无骨折端硬化或缺血性改变，可继续延长固定时间3个月，骨折最终可获得愈合，舟状骨折延迟愈合骨不连及无菌性坏死，可作植骨术。
对有移位的骨折，可先在臂丛麻醉下，手法复位，复位满意后按上述要求石膏固定。手法难以复位时应早期切开复位，术中应特别注意保护好与舟状骨相连的关节囊，以免破坏舟骨血供影响愈合，对近极部小骨折块可作切除。
【预后说明】
(二)骨折类型与预后 舟状骨结节部骨折，因血供较好，骨折愈合较快。腰部骨折，在大部分病例血供不受影响，骨折愈合可在10周左右完成，偶有少数病例发生骨不连或远断段缺血性坏死。近极部骨折常因血供不足而发生缺血性坏死。, 百拇医药