肱骨外上髁炎

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     【概述】

    肱骨外上髁炎又称网球肘，多发于经常进行前臂旋转或腕关节伸屈活动职业的病人，是常见的肘部慢性、劳损性疾病。肱骨外上髁处附着有桡侧腕长、短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌和尺侧腕伸肌。这些肌肉的主要功能是伸腕和伸指。当这些肌肉在伸腕、伸指运动时，都会使附着于肱骨外上髁部的肌腱筋膜受到牵拉。超过了所能承受的应力，则将损伤伸肌总腱。病理上表现为局部充血、水肿、渗出、粘连，部分伸肌总腱撕裂，钙化和无菌性坏死；桡骨头环状韧带退行性变；伸肌总腱深面的滑囊炎；肱骨外上髁骨膜炎、肱桡关节的滑膜炎或滑膜皱襞的过度增生、皮下神经血管束的绞窄及桡神经关节支的神经炎等。

    主要症状是缓慢出现的肱骨外上髁处的疼痛，疼痛可向前臂桡侧、腕部或上臂放射。握物无力，尤其在屈肘时手不能拿重物，但肘关节在伸直位时能提重物。检查时肘部活动正常。肱骨外上髁处有局限性增生隆起。肱骨外上髁、桡骨头或肱桡关节处压痛明显。伸肌腱牵拉试验(Mills试验)阳性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，即发生肘外侧部剧痛。

    大多数患者适用于非手术疗法，包括压痛点醋酸氢化考的松或确炎舒松A局部注射，只要注射准确，疗效很好，但应注意有糖尿病、严重高血压及心脏病者属局封禁忌证。理疗、按摩也有一定效果。对非手术疗法无效或痊愈后又反复发作影响肘部功能者，可行手术治疗。手术方法很多，可根据临床表现及压痛部位选择应用：包括伸肌总腱附着点松解术、环状韧带部分切除术、桡侧伸腕短肌腱延长术、桡神经关节支切断术、皮下神经血管束切断术和旋后肌浅层筋膜弓切开、桡神经深支松解术。, 百拇医药

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