肱骨上端骨骺分离
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【概述】
肱骨上端骨骺，在与骨干并合之前，直接或间接外力皆可使肱骨上端骨骺分离。一般可分为滑脱型、干骺型、经骺型与压缩型四型。其中干骺型最常见，在肱骨的外侧，骨骺分离线与骨骺线符合，而在肱骨的内侧骨折则经过骺端的松质骨将一块三角形的骨片连同肱骨骺一起分离。骨折上段外展外旋，下端内收前屈并向上方移位，故与肱骨上端非嵌入性骨折相似，但有时下端亦可嵌入上端。
【诊断说明】
最常见于4～14岁的儿童，而在20岁以后则不发生。根据外伤史，患者的年龄，以及外伤后出现与肱骨上端骨折相似的肩部肿胀、剧烈疼痛、活动障碍等，结合X线检查，可确定诊断。
【治疗说明】
应行闭合复位，其手法与非嵌入性肱骨上端骨折的复位相同。如复位不满意，可行卧床上肢外展牵引。若闭合复位失败和有移位的晚期患者，应行切开复位，但不需内固定，因骨折多为稳定型。不稳定者则用粗丝线缝合或用钢针交叉固定，术后3周拔针。复位后以三角巾悬吊患肢，早期开始肩关节运动。虽复位未完全达到解剖要求，亦多无明显畸形。
【预后】
一般良好。多无功能障碍，骨生长很少受到影响，故生长性畸形极罕见。, http://www.100md.com
肱骨上端骨骺，在与骨干并合之前，直接或间接外力皆可使肱骨上端骨骺分离。一般可分为滑脱型、干骺型、经骺型与压缩型四型。其中干骺型最常见，在肱骨的外侧，骨骺分离线与骨骺线符合，而在肱骨的内侧骨折则经过骺端的松质骨将一块三角形的骨片连同肱骨骺一起分离。骨折上段外展外旋，下端内收前屈并向上方移位，故与肱骨上端非嵌入性骨折相似，但有时下端亦可嵌入上端。
【诊断说明】
最常见于4～14岁的儿童，而在20岁以后则不发生。根据外伤史，患者的年龄，以及外伤后出现与肱骨上端骨折相似的肩部肿胀、剧烈疼痛、活动障碍等，结合X线检查，可确定诊断。
【治疗说明】
应行闭合复位，其手法与非嵌入性肱骨上端骨折的复位相同。如复位不满意，可行卧床上肢外展牵引。若闭合复位失败和有移位的晚期患者，应行切开复位，但不需内固定，因骨折多为稳定型。不稳定者则用粗丝线缝合或用钢针交叉固定，术后3周拔针。复位后以三角巾悬吊患肢，早期开始肩关节运动。虽复位未完全达到解剖要求，亦多无明显畸形。
【预后】
一般良好。多无功能障碍，骨生长很少受到影响，故生长性畸形极罕见。, http://www.100md.com