弓形足
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【概述】
是足纵弓高度超出正常的固定性畸形。可以有家族史，单侧少见，双侧畸形对称，偶见一侧较为严重。本病呈进行性，3～4岁后出现症状，到17～18岁则为终止期，畸形不再发展。一般均由神经肌肉疾病所引起，诊断时要作多方面检查，并注意与小儿麻痹后遗症相鉴别。
临床表现有足纵弓呈拱桥形，常伴爪状趾畸形，还可能有跟骨内翻或轻度外翻，跖骨头跖面形成痛性胼胝。在足底可见跖筋膜的挛缩带(图105-21)。由于病理变化不同而有不同类型的高弓畸形：如内侧纵弓抬高，外侧纵弓正常，可见到第一跖骨下垂的拇趾爪状趾畸形；高弓伴有跟腱挛缩呈马蹄高弓足；高弓伴有腓肠肌及比目鱼肌麻痹，则表现为仰趾高弓足。
治疗以畸形轻者应用足横弓垫(图105-22)。拇趾爪状畸形足可作Jones手术，包括跖筋膜剥离、伸拇长肌腱止点后移至第一跖骨头部。马蹄或仰趾高弓足，按患者年龄，畸形程度和肌肉情况选择软组织手术或骨手术。其原则同小儿麻痹后遗症。
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是足纵弓高度超出正常的固定性畸形。可以有家族史，单侧少见，双侧畸形对称，偶见一侧较为严重。本病呈进行性，3～4岁后出现症状，到17～18岁则为终止期，畸形不再发展。一般均由神经肌肉疾病所引起，诊断时要作多方面检查，并注意与小儿麻痹后遗症相鉴别。
临床表现有足纵弓呈拱桥形，常伴爪状趾畸形，还可能有跟骨内翻或轻度外翻，跖骨头跖面形成痛性胼胝。在足底可见跖筋膜的挛缩带(图105-21)。由于病理变化不同而有不同类型的高弓畸形：如内侧纵弓抬高，外侧纵弓正常，可见到第一跖骨下垂的拇趾爪状趾畸形；高弓伴有跟腱挛缩呈马蹄高弓足；高弓伴有腓肠肌及比目鱼肌麻痹，则表现为仰趾高弓足。
治疗以畸形轻者应用足横弓垫(图105-22)。拇趾爪状畸形足可作Jones手术，包括跖筋膜剥离、伸拇长肌腱止点后移至第一跖骨头部。马蹄或仰趾高弓足，按患者年龄，畸形程度和肌肉情况选择软组织手术或骨手术。其原则同小儿麻痹后遗症。
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