睾丸扭转
http://www.100md.com
大众医药网
【概述】
由于精索扭转(testicular strangulation)，睾丸、附睾发生急剧的血流障碍以致梗塞或坏死，常误诊为急性睾丸炎、附睾炎。有些不明原因的睾丸萎缩亦系本症之后果。多见于青年，但近年在幼儿尤以新生儿的发病数增多。
精索扭转可发生于三个部位：①扭转发生于固有鞘膜之外，新生儿多数属此型，睾丸及鞘膜均发生梗塞；②鞘膜内扭转多见于青年，睾丸系膜过长可能是诱因；③扭转位于睾丸与附睾之间，与二者间结合不完全有关(图27-40)。
任何一侧睾丸均可扭转，偶有双侧者。根据Watson的经验，新生儿睾丸扭转左侧者常是顺时针方向，右侧是反时针方向。
特发性睾丸梗塞(idiopathic infarct ofthetesticle)不伴精索扭转，常伴发于小婴儿时期绞窄性或嵌顿性腹股沟疝，也见于臀产产伤后。有些病例出生后就有睾丸梗塞，可能是宫内扭转后自然复位。
【临床表现】
睾丸扭转后突发局部剧痛，常向腹、腰部放射，并有恶心、呕吐及发热，可误为睾丸、副睾炎症、嵌顿疝，甚至腹腔内疾患。阴囊皮肤充血、浮肿、发热。由于提睾肌痉挛及精索的短缩，睾丸被提到阴囊上部(图27-41)。
阴囊肿大，皮肤水肿，压痛显著。轻度扭转仅引起轻度不适，伴有间断性积水。
新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦，扭转的睾丸增大、变硬，但无压痛。阴囊内容常与其壁粘连，并透过皮肤可呈蓝色。
【诊断说明】
近年来，有人报告用超声血流图、超声听诊器和核素99mTC扫描等方法诊断睾丸扭转。间歇性鞘膜积液伴有轻度压痛者，可能发生过不完全扭转。睾丸肿大与睾丸肿瘤之鉴别在于有疼痛、皮肤红肿者多系睾丸梗塞而与睾丸及附睾炎之鉴别在于后者发病缓慢，而当托起阴囊时疼痛减轻。反之，在睾丸扭转时移动或提起阴囊时疼痛加重。
【治疗说明】
确诊后应即进行手术治疗，扭转后4小时内睾丸尚有保留的希望。手术时将扭转的睾丸复位并固定于阴囊壁。若睾丸及附睾已坏死则切除。, 百拇医药
由于精索扭转(testicular strangulation)，睾丸、附睾发生急剧的血流障碍以致梗塞或坏死，常误诊为急性睾丸炎、附睾炎。有些不明原因的睾丸萎缩亦系本症之后果。多见于青年，但近年在幼儿尤以新生儿的发病数增多。
精索扭转可发生于三个部位：①扭转发生于固有鞘膜之外，新生儿多数属此型，睾丸及鞘膜均发生梗塞；②鞘膜内扭转多见于青年，睾丸系膜过长可能是诱因；③扭转位于睾丸与附睾之间，与二者间结合不完全有关(图27-40)。
任何一侧睾丸均可扭转，偶有双侧者。根据Watson的经验，新生儿睾丸扭转左侧者常是顺时针方向，右侧是反时针方向。
特发性睾丸梗塞(idiopathic infarct ofthetesticle)不伴精索扭转，常伴发于小婴儿时期绞窄性或嵌顿性腹股沟疝，也见于臀产产伤后。有些病例出生后就有睾丸梗塞，可能是宫内扭转后自然复位。
【临床表现】
睾丸扭转后突发局部剧痛，常向腹、腰部放射，并有恶心、呕吐及发热，可误为睾丸、副睾炎症、嵌顿疝，甚至腹腔内疾患。阴囊皮肤充血、浮肿、发热。由于提睾肌痉挛及精索的短缩，睾丸被提到阴囊上部(图27-41)。
阴囊肿大，皮肤水肿，压痛显著。轻度扭转仅引起轻度不适，伴有间断性积水。
新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦，扭转的睾丸增大、变硬，但无压痛。阴囊内容常与其壁粘连，并透过皮肤可呈蓝色。
【诊断说明】
近年来，有人报告用超声血流图、超声听诊器和核素99mTC扫描等方法诊断睾丸扭转。间歇性鞘膜积液伴有轻度压痛者，可能发生过不完全扭转。睾丸肿大与睾丸肿瘤之鉴别在于有疼痛、皮肤红肿者多系睾丸梗塞而与睾丸及附睾炎之鉴别在于后者发病缓慢，而当托起阴囊时疼痛减轻。反之，在睾丸扭转时移动或提起阴囊时疼痛加重。
【治疗说明】
确诊后应即进行手术治疗，扭转后4小时内睾丸尚有保留的希望。手术时将扭转的睾丸复位并固定于阴囊壁。若睾丸及附睾已坏死则切除。, 百拇医药