关节盂和户胛骨颈骨折
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【概述】
主要因间接外力所致，如摔倒时手掌、肘或肩部着地，外力经肱骨冲击肩胛盂。偶因火器直接损伤。
【临床表现】
(一)单独的肩胛盂骨折(图93-8(1))主要局部表现为腋窝肿胀和疼痛。当被动旋转肱骨时，疼痛即加重，并可能有骨擦音。
(二)轻度移位或无移位的肩胛骨颈骨折肩部肿胀以腋窝为甚，并有压痛，肩峰则轻度向侧方突出。如以一手固定肩胛骨体于其下角，而以另一手搬动肱骨上端和肩峰，可查知有异常活动，甚至可感到骨擦音。
(三)严重移位的肩胛骨颈骨折(图93-8(2)) 肩部可有塌陷，方肩畸形，肩峰降起和肱骨头不位于肩峰下，外表颇似肩关节脱位，但肩关节的活动度比脱位好，并不固定于轻度外展位，患肢仍可以被移动。如将屈曲的肘关节向上推，则有疼痛，同时使肱骨头与肩峰呈现正常的关系，当上推力量解除后畸形即复出
现。此外腋窝有明显肿胀，有时可触到骨断端和骨折线。X线照片可证实骨折情况。
【病理】
由间接外力所引起的常为关节外骨折，骨折线常为斜行，即自冈上窝向外下方至关节盂的下方，有时亦可为粉碎型进入关节盂成为关节内骨折。骨折的移位多不严重，倘喙锁和肩锁韧带同时撕裂，则骨折因上肢的重量和由躯干至肱骨的肌肉(背阔肌，胸大肌)的牵拉作用，肩胛骨颈与关节盂即移向下方，其程度与韧带损伤的程度成正比。
【治疗说明】
(一)关节盂骨折，无移位或轻度移位的骨折 不需整复，以三角巾悬吊患侧上肢，或用外展支架固定患肩在外展位，如疼痛严重则需卧床，并局部敷用三黄膏，或用冷热敷，待急性疼痛缓解后即开始肩关节功能运动。
(二)严重移位的肩胛骨骨折 在局部麻醉下行手法复位，其方法如下。将患肢肘关节屈曲至90°于肘部向上推即可复位，然后以胶布固定，如处理锁骨外段移位的骨折，也可卧床牵引3～4周再用三角巾悬吊患肢，因畸形愈合而功能恢复仍多属正常，故亦有人主张对此类骨折不必复位，仅用三角巾悬吊，早期开始肩关节运动。
【预后】
一般皆良好，骨折无不愈合者，愈合后虽有严重畸形亦很少影响功能。关节盂的粉碎骨折可能遗留下一定程度的肩关节功能障碍，但不显著。, 百拇医药
主要因间接外力所致，如摔倒时手掌、肘或肩部着地，外力经肱骨冲击肩胛盂。偶因火器直接损伤。
【临床表现】
(一)单独的肩胛盂骨折(图93-8(1))主要局部表现为腋窝肿胀和疼痛。当被动旋转肱骨时，疼痛即加重，并可能有骨擦音。
(二)轻度移位或无移位的肩胛骨颈骨折肩部肿胀以腋窝为甚，并有压痛，肩峰则轻度向侧方突出。如以一手固定肩胛骨体于其下角，而以另一手搬动肱骨上端和肩峰，可查知有异常活动，甚至可感到骨擦音。
(三)严重移位的肩胛骨颈骨折(图93-8(2)) 肩部可有塌陷，方肩畸形，肩峰降起和肱骨头不位于肩峰下，外表颇似肩关节脱位，但肩关节的活动度比脱位好，并不固定于轻度外展位，患肢仍可以被移动。如将屈曲的肘关节向上推，则有疼痛，同时使肱骨头与肩峰呈现正常的关系，当上推力量解除后畸形即复出
现。此外腋窝有明显肿胀，有时可触到骨断端和骨折线。X线照片可证实骨折情况。
【病理】
由间接外力所引起的常为关节外骨折，骨折线常为斜行，即自冈上窝向外下方至关节盂的下方，有时亦可为粉碎型进入关节盂成为关节内骨折。骨折的移位多不严重，倘喙锁和肩锁韧带同时撕裂，则骨折因上肢的重量和由躯干至肱骨的肌肉(背阔肌，胸大肌)的牵拉作用，肩胛骨颈与关节盂即移向下方，其程度与韧带损伤的程度成正比。
【治疗说明】
(一)关节盂骨折，无移位或轻度移位的骨折 不需整复，以三角巾悬吊患侧上肢，或用外展支架固定患肩在外展位，如疼痛严重则需卧床，并局部敷用三黄膏，或用冷热敷，待急性疼痛缓解后即开始肩关节功能运动。
(二)严重移位的肩胛骨骨折 在局部麻醉下行手法复位，其方法如下。将患肢肘关节屈曲至90°于肘部向上推即可复位，然后以胶布固定，如处理锁骨外段移位的骨折，也可卧床牵引3～4周再用三角巾悬吊患肢，因畸形愈合而功能恢复仍多属正常，故亦有人主张对此类骨折不必复位，仅用三角巾悬吊，早期开始肩关节运动。
【预后】
一般皆良好，骨折无不愈合者，愈合后虽有严重畸形亦很少影响功能。关节盂的粉碎骨折可能遗留下一定程度的肩关节功能障碍，但不显著。, 百拇医药