肩峰骨折
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【概述】
原因可能为直接外力击于肩峰，摔倒时以肩部着地，或自下向上的传达暴力，或肱骨强行外展的杠杆作用所致。常见的骨折多位于肩峰的基底部或肩锁关节的外侧。肩峰基底部骨折时，其远端骨折片受三角肌和上肢重力的牵拉，向前下方移位，骨折发生在肩锁关节以外时，远端骨折片甚小，无移位。主要症状为局部疼痛肿胀和上肢运动受限，尤其是妨碍肩关节外展活动。肩峰基底部骨折无显著移位时，仅以三角巾悬吊患肢1～2周，若伴有向下移位，以橡皮膏条由肩部至肘关节向上托起固定，用三角巾兜住，以减少伤肢向下牵引。骨折块向上移位者，可用治疗肩锁关节脱位的压迫固定法。必要时病人卧床，将上臂外展90°，2～3周后改用三角巾悬吊。
【鲇诟蒲纬磷诺奈恢茫绻蒲纬粱课豢拷蚶奂傲嘶冶冢捎诨疑嫌蟹岣坏难苡肷窬涂梢圆弁矗惺敝⒆聪嗟本缌遥绻蒲纬粱诩‰焐畈浚蚩梢晕拗⒆础?
任何年龄的成人均可发病，往往先有外伤史，但亦可无。疼痛在肩部外侧，可放射至三角肌止点甚至可达手部。局部肌痉挛，温度增高，皮肤发红，压痛点在肱骨大结节处最明显，肩外展活动受限。症状持续性的加重而使肩关节僵硬，后期病人的肩关节常不能外展至90°，且肱骨大结节上有明显压痛。
【X线表现】
具有特征性。肩关节正位片上可见到在肱骨大结节上方，冈上肌腱内有小的，分散的，不光整及不规则的钙化影。这与肩关节内游离体不同，因这种钙化影离关节囊较远。肱骨大结节常或多或少的伴有骨质稀疏。
在显微镜下观察沉积物，可见其为由炎症细胞包围的非结晶形钙化物，伴有异物巨细胞。培养无细菌生长。生化分析是无定形的碳酸钙及磷酸钙，亦可以找到胆固醇，但尿酸试验阴性，说明与痛风性质不同。在早期则为牙膏样物。一般认为这种沉积物为纤维组织退行性变所致，但真正的发病机理尚不清楚。
【治疗说明】
急性病例，可用三角巾悬吊并辅以消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康之类，可使炎症过程缓解，沉积物消失，同时还可以进行理疗，并尽早进行肩关节功能锻炼。如症状不能缓解，可做局部穿刺，在针头达到沉积物后进行冲洗，最后注入醋酸氢化考的松1m1+1%普鲁卡因1ml，每周1次，大约需2～3次。手术切除沉积物可以立即解除疼痛。所以对症状严重，疼痛剧烈的急性病人，可立即做手术。手术方法较简单，一般取肩前方切口暴露沉积物后，用一把锐利的刮匙将沉积物彻底刮除即可，但对于慢性反复发作的病人，常需做肩峰切除术或部分肩峰切除术，后者可不影响肩部的外观。, http://www.100md.com
原因可能为直接外力击于肩峰，摔倒时以肩部着地，或自下向上的传达暴力，或肱骨强行外展的杠杆作用所致。常见的骨折多位于肩峰的基底部或肩锁关节的外侧。肩峰基底部骨折时，其远端骨折片受三角肌和上肢重力的牵拉，向前下方移位，骨折发生在肩锁关节以外时，远端骨折片甚小，无移位。主要症状为局部疼痛肿胀和上肢运动受限，尤其是妨碍肩关节外展活动。肩峰基底部骨折无显著移位时，仅以三角巾悬吊患肢1～2周，若伴有向下移位，以橡皮膏条由肩部至肘关节向上托起固定，用三角巾兜住，以减少伤肢向下牵引。骨折块向上移位者，可用治疗肩锁关节脱位的压迫固定法。必要时病人卧床，将上臂外展90°，2～3周后改用三角巾悬吊。
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任何年龄的成人均可发病，往往先有外伤史，但亦可无。疼痛在肩部外侧，可放射至三角肌止点甚至可达手部。局部肌痉挛，温度增高，皮肤发红，压痛点在肱骨大结节处最明显，肩外展活动受限。症状持续性的加重而使肩关节僵硬，后期病人的肩关节常不能外展至90°，且肱骨大结节上有明显压痛。
【X线表现】
具有特征性。肩关节正位片上可见到在肱骨大结节上方，冈上肌腱内有小的，分散的，不光整及不规则的钙化影。这与肩关节内游离体不同，因这种钙化影离关节囊较远。肱骨大结节常或多或少的伴有骨质稀疏。
在显微镜下观察沉积物，可见其为由炎症细胞包围的非结晶形钙化物，伴有异物巨细胞。培养无细菌生长。生化分析是无定形的碳酸钙及磷酸钙，亦可以找到胆固醇，但尿酸试验阴性，说明与痛风性质不同。在早期则为牙膏样物。一般认为这种沉积物为纤维组织退行性变所致，但真正的发病机理尚不清楚。
【治疗说明】
急性病例，可用三角巾悬吊并辅以消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康之类，可使炎症过程缓解，沉积物消失，同时还可以进行理疗，并尽早进行肩关节功能锻炼。如症状不能缓解，可做局部穿刺，在针头达到沉积物后进行冲洗，最后注入醋酸氢化考的松1m1+1%普鲁卡因1ml，每周1次，大约需2～3次。手术切除沉积物可以立即解除疼痛。所以对症状严重，疼痛剧烈的急性病人，可立即做手术。手术方法较简单，一般取肩前方切口暴露沉积物后，用一把锐利的刮匙将沉积物彻底刮除即可，但对于慢性反复发作的病人，常需做肩峰切除术或部分肩峰切除术，后者可不影响肩部的外观。, http://www.100md.com