脊髓损伤
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【概述】
脊髓损伤(spinal cord injury)较少见。主要由于椎骨骨折或脱位引起。易有后遗症状。
【病因】
多由坠落、撞伤引起，颈部突然过伸或过屈；或由高处跌落时臀部或头部着地，脊髓受到垂直性压挤。损伤的部位多在第2颈椎、第10胸椎，亦可见于第7胸椎、第1腰椎。椎体骨折时骨碎片进入椎管可引起脊髓挫裂伤、出血，甚至断裂。严重损伤可使脊髓软化，形成空腔或瘢痕。
【临床表现】
因受伤严重程度和部位而不同。脊髓震荡是受伤早期(数小时至1～2天内)出现一过性功能障碍，如截瘫等。没有脊髓的肉眼病变，可能由于微循环或神经递质紊乱所致，可完全恢复。脊髓休克见于严重损伤，伤后立即在远端发生运动和感觉功能完全丧失。下肢肌肉弛缓，膀胱括约肌麻痹，尿潴留，腱反射消失。数周后渐出现屈曲运动，腱反射转为亢进，有病理反射，并出现自主性膀胱。以后的症状因受伤程度而异，可能在数月至一年内功能逐渐恢复，严重者成为脊髓离断现象，只有反射活动而无自主功能。有脊髓前动脉梗塞者，症状严重而不易恢复。
【治疗说明】
早期避免过多搬动。颈椎受伤时，头部应保持于中间位，进行牵引。腰椎或胸腰连接处受伤时，应取轻度过伸位。脊髓腔内有骨片时或有脊髓不完全性横断性损伤时，或脊椎脱位而用牵引不能恢复时，均应手术治疗。应注意加强护理，预防肺炎、褥疮、便秘、泌尿系感染。有建议尽快用大剂量激素治疗可缓解症状。纳咯酮(Naloxone)5mg/kg·d，可减轻脊髓缺血。, http://www.100md.com
脊髓损伤(spinal cord injury)较少见。主要由于椎骨骨折或脱位引起。易有后遗症状。
【病因】
多由坠落、撞伤引起，颈部突然过伸或过屈；或由高处跌落时臀部或头部着地，脊髓受到垂直性压挤。损伤的部位多在第2颈椎、第10胸椎，亦可见于第7胸椎、第1腰椎。椎体骨折时骨碎片进入椎管可引起脊髓挫裂伤、出血，甚至断裂。严重损伤可使脊髓软化，形成空腔或瘢痕。
【临床表现】
因受伤严重程度和部位而不同。脊髓震荡是受伤早期(数小时至1～2天内)出现一过性功能障碍，如截瘫等。没有脊髓的肉眼病变，可能由于微循环或神经递质紊乱所致，可完全恢复。脊髓休克见于严重损伤，伤后立即在远端发生运动和感觉功能完全丧失。下肢肌肉弛缓，膀胱括约肌麻痹，尿潴留，腱反射消失。数周后渐出现屈曲运动，腱反射转为亢进，有病理反射，并出现自主性膀胱。以后的症状因受伤程度而异，可能在数月至一年内功能逐渐恢复，严重者成为脊髓离断现象，只有反射活动而无自主功能。有脊髓前动脉梗塞者，症状严重而不易恢复。
【治疗说明】
早期避免过多搬动。颈椎受伤时，头部应保持于中间位，进行牵引。腰椎或胸腰连接处受伤时，应取轻度过伸位。脊髓腔内有骨片时或有脊髓不完全性横断性损伤时，或脊椎脱位而用牵引不能恢复时，均应手术治疗。应注意加强护理，预防肺炎、褥疮、便秘、泌尿系感染。有建议尽快用大剂量激素治疗可缓解症状。纳咯酮(Naloxone)5mg/kg·d，可减轻脊髓缺血。, http://www.100md.com