惊厥
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【概述】
惊厥(convulsion)是小儿常见的神经系统严重症状，需及时正确处理。其临床表现和病因的鉴别诊断，已在常见症状的鉴别诊断篇中做了详细叙述。现仅将其急救处理说明如下。关于癫痫，另有专章叙述。
(一)急救处理时注意事项
惊厥起病急骤，就医时患儿家长都十分焦急。医务人员应以急症对待，尽快控制惊厥发作，以避免脑细胞损伤。在对症治疗的同时，尽可能查明病因。首先要认真分析病史，这对病因探索常常可起很大作用。细致的体检也不容忽视，有些特征性的体征，如头围、囟门、颅缝、头部叩诊及局部血管杂音等更不应忽略。急救工作中应注意下列各项：
1.掌握发病的基本情况和主要体征
(1)着重询问现病史中惊厥发生的详细情况，了解是否伴有高热，惊厥持续时间，抽搐的部位(全身性或限局性)，惊厥发作次数以及就诊前的治疗经过和所用药物及剂量。还应了解过去病史中有无抽风，是否高热时即抽风，其严重程度和意识障碍的有无。
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(2)观察病儿的神志状况，有助于对病情严重程度的估计。注意其意识障碍的程度深浅及持续时间的长短。只有暂时性轻度意识障碍者，一般病情较轻；而反复惊厥且有深度昏迷者，是病情严重的表现。
(3)检查呼吸和循环功能，尤其要注意脉搏，血压，呼吸的次数、节律、呼吸型和深浅度。
(4)正在惊厥时，神经系统检查常常只限于观察瞳孔反应、角膜反射及对周围的反应。此时若进行详细的神经检查既不易得到客观的发现，又增加病儿的负担。待惊厥停止或初步缓解后，再作进一步检查。
2.根据惊厥的严重程度采取不同的处理方法
(1)惊厥伴高热：常见于高热惊厥(或称热性惊厥)，多见于婴幼儿，往往发生于上呼吸道感染或其它不甚严重的感染时，体温在39～40℃，即易发生惊厥，经过适当的降温措施，如冷水敷额部或用退热药即可控制发作。须注意并非所有伴有高热的惊厥都是热性惊厥，诊断为热性惊厥要慎重，必须排除其它原因，尤其是中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、各种脑病、中毒型菌痢等。
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(2)惊厥伴暂时性意识障碍但不伴高热：惊厥停止后神志很快清醒，一般情况较好。这种情况常见于低钙血症(包括较重的婴儿手足搐搦症)，也有时见于低钠血症、低血糖、低镁血症等代谢性紊乱。此时抗痉剂用量不宜过大，主要是观察病情变化，查明病因并进行相应的病因治疗。
(3)惊厥持续发生，意识障碍程度较浅，呼吸循环功能较好：可见于热性惊厥、早期中枢神经系统感染、早期中毒性脑病等情况。应在短时间控制或减轻惊厥发作，抗痉药的剂量要充足，争取一次给足。药物的选择以使用方便、作用快者为宜，例如安定、副醛等。
(4)惊厥持续发生，意识障碍程度较深，呼吸循环功能均差：多伴有发热，惊厥严重，呼吸不整而浅表，有明显缺氧征(青紫)，或伴末梢循环衰竭。常见于儿科急性感染，如流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、大叶肺炎、金黄色葡萄球菌败血症、乙型脑炎、其它病毒性脑炎、严重中毒以及Reye综合征等。对于这类危重病儿应在进行急救的同时，要作病因调查。止惊药物的选择要求作用快、足量、用药途径方便(可作静脉注射、肌注或灌肠者)、毒性小以及对呼吸和循环功能无明显影响者，争取短时内控制惊厥发作，以减少因严重惊厥脑缺氧而产生的不良后果。病情危重者应就地作静脉点滴输液，以便急救给药、供给热量和维持水及电解质平衡。必要时作好抢救中枢性呼吸衰竭的准备，如吸痰器、喉镜、气管插管、人工呼吸器等。密切观察呼吸、循环状态。应根据情况采取其它措施如供氧、抗感染、抗休克、应用脱水疗法减低颅压等。病因治疗应同时进行。
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(二)急救措施
1.一般处理 ①加强护理，将惊厥的病儿平放床上，取头侧位。保持安静，减少刺激。②保持呼吸道通畅，必要时抽吸咽部分泌物。有紫绀者供给氧气，窒息时施行人工呼吸。③控制高热。物理降温可用冷水湿毛巾较大面积地敷额头部，每5～10分钟更换，必要时用冰袋放在额部或枕部，或颈侧。④注意心、肺功能，必要时给强心剂等。⑤维持营养及体液平衡。在新生儿和幼婴，常见的无热惊厥是由于低血糖和低血钙，在急救时可先用适量25%葡萄糖溶液与5～10ml的10%葡萄糖酸钙，缓慢静脉注射。必要时肌注50%硫酸镁每公斤体重每次0.2ml以控制低镁血症。如有可能，应在注射前先检查血糖和血钙。⑥对持续惊厥者，为了避免发生脑水肿，输入的液量及钠量不可过多，一般供给总液量控制在每日每公斤60～80ml，钠2mmol，钾1.5mmol。⑦密切观察病情变化，特别是颅内压增高等神经系统体征。
综上所述，惊厥的急症处理的目的是防止惊厥性脑损伤，减少后遗症，解除长时间惊厥引起的颅内高压、代谢性和生理性紊乱。治疗的原则是：①维持生命功能，②药物控制惊厥发作，③寻找并治疗引起惊厥的病因，④预防以后惊厥复发。
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2.抗惊厥药物的应用 抗惊厥药物的种类较多，应根据病情选药。当一种药物的疗效不满意时，可以重复应用或与其它药物更替应用，但应注意用药剂量，且不可多次连用同一药物，以免出现蓄积中毒，必要时需测血中药物浓度，并根据浓度调整药量。如果用药后惊厥发作持续不止时，须考虑有无颅内器质性病变、代谢病及中毒等原因。对于暂短的惊厥发作在就诊时已经自动缓解者，可先不用抗惊厥药物，但应密切观察。反之，严重的惊厥发作连续30分钟以上，或间断反复发作而在间歇期意识不恢复者，称为惊厥持续状态，应立即开始药物治疗。
(1)安定类药物：本药的优点是对各型惊厥持续状态都有效，作用快，5分钟内生效，比较安全，最适用于急症。缺点是作用短暂。剂量过大可有呼吸抑制，特别是安定与苯巴比妥合用时可能发生呼吸暂停，故需进行呼吸、血压监测。对于较轻的惊厥，可用安定灌肠，0.5mg/kg，一般不超过5mg；较重的惊厥则安定需静注，剂量每次0.3～0.5mg/kg，最大剂量10mg。注射速度每分钟1～2mg新生儿每分钟0.2mg。必要时可重复注射一次，间隔15～20分钟。较新药物氯羟安定(Lorazepam)的效疗亦好，静注0.06～0.1(mg·kg)，最大剂量4mg。氯硝基安定(Clonazepam)用于惊厥持续状态时剂量为0.01～0.09mg/kg，静脉慢注，其需要量个体差异较大。应用安定类药物以后，多数惊厥可得到缓解，如无效时，可选以下药物。
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(2)苯巴比妥钠：本药肌注时吸收较慢，不适于急救，故应选用静脉制剂，开始剂量可用10mg/kg静注，注速每分钟不超过25mg，可在15分钟内起作用。必要时于20～30分钟后重复给一剂10mg/kg。本药与安定重叠应用时应监测呼吸、血压、血气、脑电图。准备气管插管。近年来用较大剂量苯巴比妥静注以控制惊厥持续状态，效果满意，剂量为15～20mg/kg，若应用得当，未见不良作用。
(3)苯妥英钠：静注本药时需监测血压和心电图。静注开始用10mg/kg，注速每分钟不超过0.5～1.0mg/kg。必要时在一小时后用加强量5mg/kg，然后在24小时内分次给10mg/kg，全日量共25mg/kg。静注后约20分钟生效。近年来亦有不少经验认为一次用15～20mg/kg静注可收到较好的控制惊厥的效果。
(4)副醛：安定等药物无效时，可用5%副醛，由于本药由肺排出，故有肺部疾患或新生儿期慎用。本药肌注安全有效，剂量0.1～0.15ml/kg，一次不超过5ml，注于大腿外侧深部，30分钟内可生效。副醛灌肠，每剂每岁1ml，用花生油(橄榄油)按2∶1的比例混合灌肠，2小时内起作用，必要时2～4小时后重复应用，适用于持续很长(数日、数周)的阵阵发作。副醛稀释为0.2%液慢速静滴，发作缓解即应停用，需同时有脑电图监测。
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(5)麻醉药：经上述治疗发作仍不停止，可考虑用全身麻醉剂。同时必须有生命体征监测，并使脑电图保持于爆发抑制的状态或接近于平坦波形。约2小时后可逐渐撤去全麻。麻醉药可选用硫喷妥钠，开始用4～5mg/kg静脉慢注，然后用2.5%溶液滴注，注速每分钟2mg，发作停止后减速、停用。此法最好在麻醉医师协助下应用，在新生儿和婴儿慎用。
(6)抗惊厥药物的应用中，疗效不满意的一个重要原因是未能给足剂量。如能给足剂量，安定类药物，苯巴比妥钠，苯妥英钠都很有效。惊厥发作停止后宜继续用维持量口服一段时间。
3.病因治疗 在应用抗惊厥药物积极控制惊厥发作的同时，必须及时查明引起惊厥的原因，以进行去因治疗。如有其它重危症状，也应及时对症处理。
(1)详查病因：应详细了解病史，进行细致的体格检查和必要的化验检查，以分析病因。病史方面要注意有无发热及其经过、外伤史、家族惊厥或癫痫史、出生前和围产期病史、生长发育史等寻找病因线索。在年龄特点方面，新生儿期的惊厥首先考虑急性缺氧缺血性脑病、颅内感染或代谢紊乱(低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏症或依赖症等)。婴儿期的惊厥多考虑有脑膜炎、代谢紊乱或全身性感染。生后第二年的惊厥多见高热惊厥、感染、代谢性疾病或原发性癫痫等。详细体检包括意识状况和生命体征。测量血压也不能忽略，年龄较大的高血压惊厥病儿，应检查尿液以除外急性肾小球肾炎；有低血压者考虑休克。神经系统检查应注意眼底改变、颅透光检查、脑膜征、颅内高压征(参阅化脓性脑膜炎章)，脑脊液检查。颅脑超声检查对于发现新生儿和小婴儿的颅内病变有很大价值。此外，亦应观察有无先天畸形、皮肤色素异常或发疹、感染灶等。实验室检查除血、尿、便常规检查以及脑脊液检查以外，还应根据病史和体检所得资料进行有选择的特殊检查，如脑电图、血培养和血及尿的生化检查。生化检查的目的是判定有无低血钙、低血镁(参阅鉴别诊断章低血镁的标准)、低血钠、高血钠、低血糖、酸中毒、酮病、尿毒症以及各种先天性代谢异常等。必要时可做颅脑X线平片、CT、MRI等神经影像学检查以发现脑的病变。
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(2)病因治疗：查出病因后，必须及时治疗，以防止惊厥的复发。对高热惊厥患儿，除应用止惊药物以外，应作降温处理和抗感染治疗。高热惊厥的发作一般很暂短。惊厥伴有炎症性发热(脑炎、脑膜炎)者，需用抗感染治疗。因突然停用抗癫痫药物而发生严重惊厥的癫痫病儿，需重新开始用抗癫痫药物。因生化代谢紊乱而致惊厥者，需及时纠正，否则惊厥不易得到控制。必须指出，在新生儿和婴幼儿期的惊厥，病因治疗常常比应用抗惊厥药物更为重要。例如，低血糖引起的新生儿惊厥，必须静注葡萄糖；低血钙引起的新生儿惊厥，必须补充钙剂或钙剂及镁剂(参阅新生儿低钙血症治疗节)。新生儿惊厥频繁有时是由于维生素B6缺乏或依赖症，此时的病因治疗是静注维生素B650～100mg，惊厥发作可立即停止。惊厥伴有高血压者宜给降压药(参阅急性肾小球肾炎治疗节)。惊厥持续较长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小及反应异常，疑有脑水肿者，宜同时用脱水剂。因食物中毒或药物中毒所致惊厥，必须做相应治疗。
(三)急救后的注意事项
惊厥经急救而停止发作以后，还应继续彻底的病因治疗以防止惊厥复发。例如，婴儿手足搐搦症在止惊疗法之后，必须使用维生素D及钙剂，才能防止复发。高热惊厥的发作易于缓解，但以后亦易有复发，故须在以后再出现发热时，尽快用安定类药物，可急用安定灌肠以预防惊厥。原有癫痫的病儿，在此次惊厥停止以后应根据发作类型规律口服抗癫痫药物2～4年，再逐渐减量和停药。由于脑炎、脑膜炎引起的严重惊厥持续状态，在急救后可根据情况再口服苯巴比妥数周或更长一些时间，用量为每日3～5mg/kg。由于代谢异常引起的惊厥，在纠正代谢紊乱以后，口服抗惊厥药的时间不必太长。, 百拇医药
惊厥(convulsion)是小儿常见的神经系统严重症状，需及时正确处理。其临床表现和病因的鉴别诊断，已在常见症状的鉴别诊断篇中做了详细叙述。现仅将其急救处理说明如下。关于癫痫，另有专章叙述。
(一)急救处理时注意事项
惊厥起病急骤，就医时患儿家长都十分焦急。医务人员应以急症对待，尽快控制惊厥发作，以避免脑细胞损伤。在对症治疗的同时，尽可能查明病因。首先要认真分析病史，这对病因探索常常可起很大作用。细致的体检也不容忽视，有些特征性的体征，如头围、囟门、颅缝、头部叩诊及局部血管杂音等更不应忽略。急救工作中应注意下列各项：
1.掌握发病的基本情况和主要体征
(1)着重询问现病史中惊厥发生的详细情况，了解是否伴有高热，惊厥持续时间，抽搐的部位(全身性或限局性)，惊厥发作次数以及就诊前的治疗经过和所用药物及剂量。还应了解过去病史中有无抽风，是否高热时即抽风，其严重程度和意识障碍的有无。
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(2)观察病儿的神志状况，有助于对病情严重程度的估计。注意其意识障碍的程度深浅及持续时间的长短。只有暂时性轻度意识障碍者，一般病情较轻；而反复惊厥且有深度昏迷者，是病情严重的表现。
(3)检查呼吸和循环功能，尤其要注意脉搏，血压，呼吸的次数、节律、呼吸型和深浅度。
(4)正在惊厥时，神经系统检查常常只限于观察瞳孔反应、角膜反射及对周围的反应。此时若进行详细的神经检查既不易得到客观的发现，又增加病儿的负担。待惊厥停止或初步缓解后，再作进一步检查。
2.根据惊厥的严重程度采取不同的处理方法
(1)惊厥伴高热：常见于高热惊厥(或称热性惊厥)，多见于婴幼儿，往往发生于上呼吸道感染或其它不甚严重的感染时，体温在39～40℃，即易发生惊厥，经过适当的降温措施，如冷水敷额部或用退热药即可控制发作。须注意并非所有伴有高热的惊厥都是热性惊厥，诊断为热性惊厥要慎重，必须排除其它原因，尤其是中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、各种脑病、中毒型菌痢等。
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(2)惊厥伴暂时性意识障碍但不伴高热：惊厥停止后神志很快清醒，一般情况较好。这种情况常见于低钙血症(包括较重的婴儿手足搐搦症)，也有时见于低钠血症、低血糖、低镁血症等代谢性紊乱。此时抗痉剂用量不宜过大，主要是观察病情变化，查明病因并进行相应的病因治疗。
(3)惊厥持续发生，意识障碍程度较浅，呼吸循环功能较好：可见于热性惊厥、早期中枢神经系统感染、早期中毒性脑病等情况。应在短时间控制或减轻惊厥发作，抗痉药的剂量要充足，争取一次给足。药物的选择以使用方便、作用快者为宜，例如安定、副醛等。
(4)惊厥持续发生，意识障碍程度较深，呼吸循环功能均差：多伴有发热，惊厥严重，呼吸不整而浅表，有明显缺氧征(青紫)，或伴末梢循环衰竭。常见于儿科急性感染，如流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、大叶肺炎、金黄色葡萄球菌败血症、乙型脑炎、其它病毒性脑炎、严重中毒以及Reye综合征等。对于这类危重病儿应在进行急救的同时，要作病因调查。止惊药物的选择要求作用快、足量、用药途径方便(可作静脉注射、肌注或灌肠者)、毒性小以及对呼吸和循环功能无明显影响者，争取短时内控制惊厥发作，以减少因严重惊厥脑缺氧而产生的不良后果。病情危重者应就地作静脉点滴输液，以便急救给药、供给热量和维持水及电解质平衡。必要时作好抢救中枢性呼吸衰竭的准备，如吸痰器、喉镜、气管插管、人工呼吸器等。密切观察呼吸、循环状态。应根据情况采取其它措施如供氧、抗感染、抗休克、应用脱水疗法减低颅压等。病因治疗应同时进行。
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(二)急救措施
1.一般处理 ①加强护理，将惊厥的病儿平放床上，取头侧位。保持安静，减少刺激。②保持呼吸道通畅，必要时抽吸咽部分泌物。有紫绀者供给氧气，窒息时施行人工呼吸。③控制高热。物理降温可用冷水湿毛巾较大面积地敷额头部，每5～10分钟更换，必要时用冰袋放在额部或枕部，或颈侧。④注意心、肺功能，必要时给强心剂等。⑤维持营养及体液平衡。在新生儿和幼婴，常见的无热惊厥是由于低血糖和低血钙，在急救时可先用适量25%葡萄糖溶液与5～10ml的10%葡萄糖酸钙，缓慢静脉注射。必要时肌注50%硫酸镁每公斤体重每次0.2ml以控制低镁血症。如有可能，应在注射前先检查血糖和血钙。⑥对持续惊厥者，为了避免发生脑水肿，输入的液量及钠量不可过多，一般供给总液量控制在每日每公斤60～80ml，钠2mmol，钾1.5mmol。⑦密切观察病情变化，特别是颅内压增高等神经系统体征。
综上所述，惊厥的急症处理的目的是防止惊厥性脑损伤，减少后遗症，解除长时间惊厥引起的颅内高压、代谢性和生理性紊乱。治疗的原则是：①维持生命功能，②药物控制惊厥发作，③寻找并治疗引起惊厥的病因，④预防以后惊厥复发。
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2.抗惊厥药物的应用 抗惊厥药物的种类较多，应根据病情选药。当一种药物的疗效不满意时，可以重复应用或与其它药物更替应用，但应注意用药剂量，且不可多次连用同一药物，以免出现蓄积中毒，必要时需测血中药物浓度，并根据浓度调整药量。如果用药后惊厥发作持续不止时，须考虑有无颅内器质性病变、代谢病及中毒等原因。对于暂短的惊厥发作在就诊时已经自动缓解者，可先不用抗惊厥药物，但应密切观察。反之，严重的惊厥发作连续30分钟以上，或间断反复发作而在间歇期意识不恢复者，称为惊厥持续状态，应立即开始药物治疗。
(1)安定类药物：本药的优点是对各型惊厥持续状态都有效，作用快，5分钟内生效，比较安全，最适用于急症。缺点是作用短暂。剂量过大可有呼吸抑制，特别是安定与苯巴比妥合用时可能发生呼吸暂停，故需进行呼吸、血压监测。对于较轻的惊厥，可用安定灌肠，0.5mg/kg，一般不超过5mg；较重的惊厥则安定需静注，剂量每次0.3～0.5mg/kg，最大剂量10mg。注射速度每分钟1～2mg新生儿每分钟0.2mg。必要时可重复注射一次，间隔15～20分钟。较新药物氯羟安定(Lorazepam)的效疗亦好，静注0.06～0.1(mg·kg)，最大剂量4mg。氯硝基安定(Clonazepam)用于惊厥持续状态时剂量为0.01～0.09mg/kg，静脉慢注，其需要量个体差异较大。应用安定类药物以后，多数惊厥可得到缓解，如无效时，可选以下药物。
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(2)苯巴比妥钠：本药肌注时吸收较慢，不适于急救，故应选用静脉制剂，开始剂量可用10mg/kg静注，注速每分钟不超过25mg，可在15分钟内起作用。必要时于20～30分钟后重复给一剂10mg/kg。本药与安定重叠应用时应监测呼吸、血压、血气、脑电图。准备气管插管。近年来用较大剂量苯巴比妥静注以控制惊厥持续状态，效果满意，剂量为15～20mg/kg，若应用得当，未见不良作用。
(3)苯妥英钠：静注本药时需监测血压和心电图。静注开始用10mg/kg，注速每分钟不超过0.5～1.0mg/kg。必要时在一小时后用加强量5mg/kg，然后在24小时内分次给10mg/kg，全日量共25mg/kg。静注后约20分钟生效。近年来亦有不少经验认为一次用15～20mg/kg静注可收到较好的控制惊厥的效果。
(4)副醛：安定等药物无效时，可用5%副醛，由于本药由肺排出，故有肺部疾患或新生儿期慎用。本药肌注安全有效，剂量0.1～0.15ml/kg，一次不超过5ml，注于大腿外侧深部，30分钟内可生效。副醛灌肠，每剂每岁1ml，用花生油(橄榄油)按2∶1的比例混合灌肠，2小时内起作用，必要时2～4小时后重复应用，适用于持续很长(数日、数周)的阵阵发作。副醛稀释为0.2%液慢速静滴，发作缓解即应停用，需同时有脑电图监测。
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(5)麻醉药：经上述治疗发作仍不停止，可考虑用全身麻醉剂。同时必须有生命体征监测，并使脑电图保持于爆发抑制的状态或接近于平坦波形。约2小时后可逐渐撤去全麻。麻醉药可选用硫喷妥钠，开始用4～5mg/kg静脉慢注，然后用2.5%溶液滴注，注速每分钟2mg，发作停止后减速、停用。此法最好在麻醉医师协助下应用，在新生儿和婴儿慎用。
(6)抗惊厥药物的应用中，疗效不满意的一个重要原因是未能给足剂量。如能给足剂量，安定类药物，苯巴比妥钠，苯妥英钠都很有效。惊厥发作停止后宜继续用维持量口服一段时间。
3.病因治疗 在应用抗惊厥药物积极控制惊厥发作的同时，必须及时查明引起惊厥的原因，以进行去因治疗。如有其它重危症状，也应及时对症处理。
(1)详查病因：应详细了解病史，进行细致的体格检查和必要的化验检查，以分析病因。病史方面要注意有无发热及其经过、外伤史、家族惊厥或癫痫史、出生前和围产期病史、生长发育史等寻找病因线索。在年龄特点方面，新生儿期的惊厥首先考虑急性缺氧缺血性脑病、颅内感染或代谢紊乱(低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏症或依赖症等)。婴儿期的惊厥多考虑有脑膜炎、代谢紊乱或全身性感染。生后第二年的惊厥多见高热惊厥、感染、代谢性疾病或原发性癫痫等。详细体检包括意识状况和生命体征。测量血压也不能忽略，年龄较大的高血压惊厥病儿，应检查尿液以除外急性肾小球肾炎；有低血压者考虑休克。神经系统检查应注意眼底改变、颅透光检查、脑膜征、颅内高压征(参阅化脓性脑膜炎章)，脑脊液检查。颅脑超声检查对于发现新生儿和小婴儿的颅内病变有很大价值。此外，亦应观察有无先天畸形、皮肤色素异常或发疹、感染灶等。实验室检查除血、尿、便常规检查以及脑脊液检查以外，还应根据病史和体检所得资料进行有选择的特殊检查，如脑电图、血培养和血及尿的生化检查。生化检查的目的是判定有无低血钙、低血镁(参阅鉴别诊断章低血镁的标准)、低血钠、高血钠、低血糖、酸中毒、酮病、尿毒症以及各种先天性代谢异常等。必要时可做颅脑X线平片、CT、MRI等神经影像学检查以发现脑的病变。
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(2)病因治疗：查出病因后，必须及时治疗，以防止惊厥的复发。对高热惊厥患儿，除应用止惊药物以外，应作降温处理和抗感染治疗。高热惊厥的发作一般很暂短。惊厥伴有炎症性发热(脑炎、脑膜炎)者，需用抗感染治疗。因突然停用抗癫痫药物而发生严重惊厥的癫痫病儿，需重新开始用抗癫痫药物。因生化代谢紊乱而致惊厥者，需及时纠正，否则惊厥不易得到控制。必须指出，在新生儿和婴幼儿期的惊厥，病因治疗常常比应用抗惊厥药物更为重要。例如，低血糖引起的新生儿惊厥，必须静注葡萄糖；低血钙引起的新生儿惊厥，必须补充钙剂或钙剂及镁剂(参阅新生儿低钙血症治疗节)。新生儿惊厥频繁有时是由于维生素B6缺乏或依赖症，此时的病因治疗是静注维生素B650～100mg，惊厥发作可立即停止。惊厥伴有高血压者宜给降压药(参阅急性肾小球肾炎治疗节)。惊厥持续较长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小及反应异常，疑有脑水肿者，宜同时用脱水剂。因食物中毒或药物中毒所致惊厥，必须做相应治疗。
(三)急救后的注意事项
惊厥经急救而停止发作以后，还应继续彻底的病因治疗以防止惊厥复发。例如，婴儿手足搐搦症在止惊疗法之后，必须使用维生素D及钙剂，才能防止复发。高热惊厥的发作易于缓解，但以后亦易有复发，故须在以后再出现发热时，尽快用安定类药物，可急用安定灌肠以预防惊厥。原有癫痫的病儿，在此次惊厥停止以后应根据发作类型规律口服抗癫痫药物2～4年，再逐渐减量和停药。由于脑炎、脑膜炎引起的严重惊厥持续状态，在急救后可根据情况再口服苯巴比妥数周或更长一些时间，用量为每日3～5mg/kg。由于代谢异常引起的惊厥，在纠正代谢紊乱以后，口服抗惊厥药的时间不必太长。, 百拇医药