食管异物
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【病因】
食管异物(foreign bodies intheesophagus)多见于1～5岁幼儿，多由于将异物放入口内玩耍误吞引起，也可因饮食不慎将枣核及骨片等物吞入。最常见的消化道异物为枣核、骨片、硬币、徽章、钮扣、别针、螺钉等。食管异物多嵌顿于食管自然狭窄处，以食管入口下方第一狭窄处为最常见。异物若进入胃或肠内，则称为胃肠异物。一般异物只要能通过食管第一狭窄，则可通过全部消化道而由肛门排出。异物过长者不能通过十二指肠的弯曲部。
【临床表现】
最初患儿表现哽噎、疼痛，继则流涎、吞咽困难、进食即呕吐，有时可吐出血水。较大异物压迫气管发生咳嗽、哮鸣、甚或窒息。尖锐异物穿破食管刺入邻近器官则可发生食管炎、食管周围炎或脓肿、食管气管瘘、肺炎、胸膜炎、气胸等并发症。如局部炎症涉及或异物伤及主动脉可致溃破而发生大出血，多数不能救治。食管内如发生炎症或其他并发症，则有发热、全身不适等症状。检查时患儿呈痛苦表情，颈下部近胸锁乳突肌内侧缘可见肿胀或皮下气肿，按压或左右推动气管时，患儿感觉剧痛而哭闹。
胃肠异物如无腐蚀性或并未梗阻消化道时，约95%不发生任何症状，多于2～3日后出现于粪便中，但也偶有数周后才排出者。如异物体积较大，可引起痉挛性腹痛，如异物带有棱角，可刺破胃肠粘膜或擦伤肛门，引起出血、肠穿孔则极少见。
【诊断说明】
诊断主要依靠异物史及临床症状。X线检查食管时，常须拍摄正侧位片以定异物的位置。如为透光异物，摄片时，可吞咽加棉花纤维的钡剂，使纤维附着于异物显影。食管镜检查可同时取出异物。
【治疗说明】
食管异物确诊后，即需用食管镜取出异物。若异物嵌入食管壁内或食管外，则应行外科手术取出。
一般胃肠异物先采取保守疗法。异物入消化道后，不需给泻剂，也不需改变膳食，恐增加胃肠蠕动反而增加异物嵌顿的机会。胃部异物如有下列情形宜用胃镜检查法、磁铁吸出法或胃切开术等取出：①较大异物不能通过幽门者，②尖锐较长异物或毒性异物(如镭锭等)，经胃肠道可发生危险者。长针一类异物的长度超过5cm者，一般不易通过十二指肠，宜考虑及早用窥胃镜取出，③胃结块症("胃石"，见胃部疾病章)或毛发团在胃内淤积甚多者。金属异物停滞一处经4～5日不再移动，有发生肠穿孔的危险；或透光异物4～5日未能排出，而腹部发生压痛者，均应即行剖腹手术，取出异物。有继发感染时则及时给抗菌药物。, http://www.100md.com
食管异物(foreign bodies intheesophagus)多见于1～5岁幼儿，多由于将异物放入口内玩耍误吞引起，也可因饮食不慎将枣核及骨片等物吞入。最常见的消化道异物为枣核、骨片、硬币、徽章、钮扣、别针、螺钉等。食管异物多嵌顿于食管自然狭窄处，以食管入口下方第一狭窄处为最常见。异物若进入胃或肠内，则称为胃肠异物。一般异物只要能通过食管第一狭窄，则可通过全部消化道而由肛门排出。异物过长者不能通过十二指肠的弯曲部。
【临床表现】
最初患儿表现哽噎、疼痛，继则流涎、吞咽困难、进食即呕吐，有时可吐出血水。较大异物压迫气管发生咳嗽、哮鸣、甚或窒息。尖锐异物穿破食管刺入邻近器官则可发生食管炎、食管周围炎或脓肿、食管气管瘘、肺炎、胸膜炎、气胸等并发症。如局部炎症涉及或异物伤及主动脉可致溃破而发生大出血，多数不能救治。食管内如发生炎症或其他并发症，则有发热、全身不适等症状。检查时患儿呈痛苦表情，颈下部近胸锁乳突肌内侧缘可见肿胀或皮下气肿，按压或左右推动气管时，患儿感觉剧痛而哭闹。
胃肠异物如无腐蚀性或并未梗阻消化道时，约95%不发生任何症状，多于2～3日后出现于粪便中，但也偶有数周后才排出者。如异物体积较大，可引起痉挛性腹痛，如异物带有棱角，可刺破胃肠粘膜或擦伤肛门，引起出血、肠穿孔则极少见。
【诊断说明】
诊断主要依靠异物史及临床症状。X线检查食管时，常须拍摄正侧位片以定异物的位置。如为透光异物，摄片时，可吞咽加棉花纤维的钡剂，使纤维附着于异物显影。食管镜检查可同时取出异物。
【治疗说明】
食管异物确诊后，即需用食管镜取出异物。若异物嵌入食管壁内或食管外，则应行外科手术取出。
一般胃肠异物先采取保守疗法。异物入消化道后，不需给泻剂，也不需改变膳食，恐增加胃肠蠕动反而增加异物嵌顿的机会。胃部异物如有下列情形宜用胃镜检查法、磁铁吸出法或胃切开术等取出：①较大异物不能通过幽门者，②尖锐较长异物或毒性异物(如镭锭等)，经胃肠道可发生危险者。长针一类异物的长度超过5cm者，一般不易通过十二指肠，宜考虑及早用窥胃镜取出，③胃结块症("胃石"，见胃部疾病章)或毛发团在胃内淤积甚多者。金属异物停滞一处经4～5日不再移动，有发生肠穿孔的危险；或透光异物4～5日未能排出，而腹部发生压痛者，均应即行剖腹手术，取出异物。有继发感染时则及时给抗菌药物。, http://www.100md.com