渗出性中耳炎
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【概述】
渗出性中耳炎炎又称分泌性中耳炎，指中耳腔内含有非化脓性积液，来自漏出、渗出及分泌液，好发于6岁以下儿童。
【病因】
可能为综合性因素，包括：①中耳负压，常由于咽鼓管功能障碍；②上呼吸道感染，病毒或早期细菌感染；③分泌亢进，上皮化生；④鼻咽部病灶，如腺样体增殖、肿瘤、慢性鼻炎鼻窦炎、扁桃体炎；⑤外界气压突变；⑥其他，如植物神经紊乱、腭裂、内分泌疾病、咬颌不良等，目前尚不能证明与变态反应有无关系。
【症状】
①听力减退，感冒后可突然出现，变动头位听觉可有变化，儿童表情迟钝；②自觉耳内闷胀，有闭塞感，自声强听，摇动头部有水流声；③一般无疼痛或仅有轻度疼痛；④耳鸣如吹风样，擤鼻时耳内有气过水声；⑤检查鼓膜暗淡无反光，混浊如毛玻璃油纸状，有不同程度内陷，透过鼓膜可见有液平面如发丝弧形向下，偶见有气泡；⑥听力检查多呈传导性聋或混合性聋，鼓室图呈B型(平坦型)；⑦鼻咽检查可有感染病灶；⑧药物治疗听力无改善，应作鼓膜穿刺，抽出淡黄色液体，抽出后听力好转，抽出液化验IgG：IgA＝4(血清为15)；病情过久，分泌物呈胶冻状难抽出；⑨如未及时治疗，可发生中耳粘连、鼓膜萎缩、鼓膜内陷松弛部呈袋形凹陷甚至形成胆脂瘤，有时有胆固醇肉芽肿形成，鼓膜呈蓝色；⑩严重者伴发乳突炎，X线检查乳突气房模糊。
【治疗说明】
1.保守治疗 ①鼻腔滴药0.5%～1%麻黄素溶液；②咽鼓管吹张法；③抗生素；④肾上腺皮质激素。
2.鼓膜穿刺及切开 在麻醉后作鼓膜穿刺抽出积液，如过于粘稠，抽出后注入透明质酸酶(1，000～5，000单位/0.5～1.0mlNS)、α-糜蛋白酶(1gm/0.5～1mlNS)、或醋酸可的松0.5ml(2.5mg)。如反复发作，可行鼓膜切开，经切口插入特制硅胶或特氟隆引流管，干后取出，穿孔自愈。
3.清除病灶 腺样体切除，治疗鼻炎及鼻窦炎。
4.乳突凿开术 引流无效或伴发胆固醇肉芽肿，可行单纯乳突凿开术，清除病灶。, http://www.100md.com
渗出性中耳炎炎又称分泌性中耳炎，指中耳腔内含有非化脓性积液，来自漏出、渗出及分泌液，好发于6岁以下儿童。
【病因】
可能为综合性因素，包括：①中耳负压，常由于咽鼓管功能障碍；②上呼吸道感染，病毒或早期细菌感染；③分泌亢进，上皮化生；④鼻咽部病灶，如腺样体增殖、肿瘤、慢性鼻炎鼻窦炎、扁桃体炎；⑤外界气压突变；⑥其他，如植物神经紊乱、腭裂、内分泌疾病、咬颌不良等，目前尚不能证明与变态反应有无关系。
【症状】
①听力减退，感冒后可突然出现，变动头位听觉可有变化，儿童表情迟钝；②自觉耳内闷胀，有闭塞感，自声强听，摇动头部有水流声；③一般无疼痛或仅有轻度疼痛；④耳鸣如吹风样，擤鼻时耳内有气过水声；⑤检查鼓膜暗淡无反光，混浊如毛玻璃油纸状，有不同程度内陷，透过鼓膜可见有液平面如发丝弧形向下，偶见有气泡；⑥听力检查多呈传导性聋或混合性聋，鼓室图呈B型(平坦型)；⑦鼻咽检查可有感染病灶；⑧药物治疗听力无改善，应作鼓膜穿刺，抽出淡黄色液体，抽出后听力好转，抽出液化验IgG：IgA＝4(血清为15)；病情过久，分泌物呈胶冻状难抽出；⑨如未及时治疗，可发生中耳粘连、鼓膜萎缩、鼓膜内陷松弛部呈袋形凹陷甚至形成胆脂瘤，有时有胆固醇肉芽肿形成，鼓膜呈蓝色；⑩严重者伴发乳突炎，X线检查乳突气房模糊。
【治疗说明】
1.保守治疗 ①鼻腔滴药0.5%～1%麻黄素溶液；②咽鼓管吹张法；③抗生素；④肾上腺皮质激素。
2.鼓膜穿刺及切开 在麻醉后作鼓膜穿刺抽出积液，如过于粘稠，抽出后注入透明质酸酶(1，000～5，000单位/0.5～1.0mlNS)、α-糜蛋白酶(1gm/0.5～1mlNS)、或醋酸可的松0.5ml(2.5mg)。如反复发作，可行鼓膜切开，经切口插入特制硅胶或特氟隆引流管，干后取出，穿孔自愈。
3.清除病灶 腺样体切除，治疗鼻炎及鼻窦炎。
4.乳突凿开术 引流无效或伴发胆固醇肉芽肿，可行单纯乳突凿开术，清除病灶。, http://www.100md.com