抗利尿激素分泌不当症
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【概述】
加压素分泌异常综合征(the syndromeofinappropriate antidiuretic hormonesecr-etion，SIADH)为AVP分泌增多所致的一种常见的水钠代谢异常，是血浆中AVP浓度增高、水潴留、血钠降低、血清渗透压异常低，高渗尿并继续排尿钠，致细胞内水肿引起的一种综合征。病人肾脏和肾上腺功能正常，限制饮水后可使临床症状好转。
【病因】
本症常出在：①影响到中枢神经系的疾病中出现，包括脑膜炎、脑炎、脑肿瘤、脑浓肿、蛛网膜下出血、感染性多发性神经根炎、头部创伤、急性间歇性卟啉病。②肺炎、结核病、哮喘等肺血流量减少，肺血管床阻力增大，导致左心室充盈减低以及用正压呼吸器时，皆可出现。③非内分泌癌肿如胰腺癌，十二指肠癌及肺癌中的燕麦细胞癌等，癌细胞可能分泌AVP，当癌肿受到抑制后，症状即消失。④还有药物如吗啡、哌替啶(度冷丁)、氯磺丙脲、安妥明、噻嗪类利尿药，菸酰胺、长春新硷、环磷酰胺等可兴奋AVP的分泌或增强其作用，引起此综合征的发生。少数病例可能因渗透压受体功能缺陷或者未能找到原因。
【临床表现】
多数病例属于隐性，血钠一般偏低，在发生以上疾病或药物刺激下，血钠>120mmol/L时仅有体液渗透压低和水潴留，临床无症状。血钠降低到120mmol/L以下时可出现症状，如食欲减低、恶心、呕吐、不安、性格改变和意识模糊。血钠<110mmol/L时出现肌力减退，腱反射消失，及发生惊厥。血压正常，无脱水，血氯亦低，碳酸氢浓度正常，在低血钠的情况下，尿中仍排钠，尿渗透压较血清渗透压为高。
【治疗说明】
主要是治疗原发疾病，好转后则自然缓解。对于低张性体液和水中毒主要是限制水入量，每日入量限制在500～800ml(可按消耗100卡热给水40ml计算)，使病人体重减少1～2kg，可起治疗作用。还可加用速尿每天1mg/kg有效，如补充钠盐过多，可因钠负荷再引起排尿。只有严重水中毒有抽风、昏迷时，在限水的基础上，再用高张盐水以提高渗透压，才能对控制中枢神经系症状奏效。高渗盐水用1.5%氯化钠液，300ml/m2，使血钠提高到>120mmol/L。曾有人报告成人用尿素30～60g/天，并液体入量限于1～3L/天，长期治疗无明显副作用，血钠维持在128mmol/L。, 百拇医药
加压素分泌异常综合征(the syndromeofinappropriate antidiuretic hormonesecr-etion，SIADH)为AVP分泌增多所致的一种常见的水钠代谢异常，是血浆中AVP浓度增高、水潴留、血钠降低、血清渗透压异常低，高渗尿并继续排尿钠，致细胞内水肿引起的一种综合征。病人肾脏和肾上腺功能正常，限制饮水后可使临床症状好转。
【病因】
本症常出在：①影响到中枢神经系的疾病中出现，包括脑膜炎、脑炎、脑肿瘤、脑浓肿、蛛网膜下出血、感染性多发性神经根炎、头部创伤、急性间歇性卟啉病。②肺炎、结核病、哮喘等肺血流量减少，肺血管床阻力增大，导致左心室充盈减低以及用正压呼吸器时，皆可出现。③非内分泌癌肿如胰腺癌，十二指肠癌及肺癌中的燕麦细胞癌等，癌细胞可能分泌AVP，当癌肿受到抑制后，症状即消失。④还有药物如吗啡、哌替啶(度冷丁)、氯磺丙脲、安妥明、噻嗪类利尿药，菸酰胺、长春新硷、环磷酰胺等可兴奋AVP的分泌或增强其作用，引起此综合征的发生。少数病例可能因渗透压受体功能缺陷或者未能找到原因。
【临床表现】
多数病例属于隐性，血钠一般偏低，在发生以上疾病或药物刺激下，血钠>120mmol/L时仅有体液渗透压低和水潴留，临床无症状。血钠降低到120mmol/L以下时可出现症状，如食欲减低、恶心、呕吐、不安、性格改变和意识模糊。血钠<110mmol/L时出现肌力减退，腱反射消失，及发生惊厥。血压正常，无脱水，血氯亦低，碳酸氢浓度正常，在低血钠的情况下，尿中仍排钠，尿渗透压较血清渗透压为高。
【治疗说明】
主要是治疗原发疾病，好转后则自然缓解。对于低张性体液和水中毒主要是限制水入量，每日入量限制在500～800ml(可按消耗100卡热给水40ml计算)，使病人体重减少1～2kg，可起治疗作用。还可加用速尿每天1mg/kg有效，如补充钠盐过多，可因钠负荷再引起排尿。只有严重水中毒有抽风、昏迷时，在限水的基础上，再用高张盐水以提高渗透压，才能对控制中枢神经系症状奏效。高渗盐水用1.5%氯化钠液，300ml/m2，使血钠提高到>120mmol/L。曾有人报告成人用尿素30～60g/天，并液体入量限于1～3L/天，长期治疗无明显副作用，血钠维持在128mmol/L。, 百拇医药