深部真菌病
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【概述】
深部真菌病(deep mycosis)是由各种真菌所引起的粘膜、皮肤深层和内脏等的病变统称为深部真菌病。深部真菌病比较少见，但比浅部真菌病的危害性大。近年来由于抗生素、类固醇激素和免疫抑制剂的广泛应用，本病有增加趋势，尤其是念珠菌病(Candidiasis)的发病率显著增加，隐球菌病(Cryptococcosis)也常有发现。
深部真菌病的常见病原菌为白色念珠菌、新型隐球菌。此外，烟曲菌、某些着色霉菌、放线菌和芽生菌以及组织胞浆菌等也可致病(表225)。
深部真菌病有外源性和内源性之分，外源性是指致病菌经呼吸道、胃肠道或有损伤的皮肤侵入人体使之发病。某些真菌常寄生于健康人体内，并不致病，但当人体因某些因素影响，免疫功能降低时可发生严重的真菌病，如念珠菌病，称为内源性真菌病。
深部真菌病的主要组织病理学改变，为慢性肉芽肿性炎症、溃疡和组织坏死等，也有呈急性化脓性炎症者。
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深部真菌病常为继发性感染，多在糖尿病、血液病、恶性肿瘤、大面积烧伤、严重营养不良或其他慢性消耗性疾病的基础上发病；或长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂，使机体内菌群失调或抑制了机体的免疫反应而诱发。
深部真菌病的临床表现无特殊性，因与某些疾患症状相似，容易误诊，影响治疗，甚至可引起死亡，因此凡在上述疾病基础上出现并发感染，经给予积极治疗而无显著疗效者，应警惕深部真菌病的可能。
表22-5 侵害人体的深部真菌
组
属名
菌 名
病 名
生物学性状
, 百拇医药
自然界的存在
主 要 侵 犯 部 位
皮肤
指甲
口鼻粘膜
阴道
肺
肝
脾
心
肾
肠
脑膜
, http://www.100md.com
骨
淋巴结
全身播 撤
其他
酵母样菌组
念珠菌属
白色念珠菌
念珠菌病
乳酪样芽生孢子、菌丝生长
正常人的口腔、上呼吸道、肠道、阴道粘膜的条件致病菌
+
+
, 百拇医药 ++
+
++
+
+
+
+
酵母菌组
隐球菌属
新型隐球菌
新型隐球菌病
乳酪样芽生孢子、无菌丝生长
土壤、鸽子、正常人的口腔、皮肤、粪便中
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+
++
++
+
+
+
真
菌
组
曲菌属
曲霉菌
曲菌病
霉样、菌丝生长
自然界分布很广、是人的口鼻的条件致病菌
, http://www.100md.com
+
外耳
鼻窦
眼眶
++
+
+
+
毛霉菌
毛霉菌病
霉样、菌丝生长
自然界分布很广，是 人的病菌口鼻的条件致 病菌
, 百拇医药
外耳
鼻窦眼眶
+
+
+
及血管、血栓形成、动脉
着色霉菌属
着色霉菌
着色霉菌病
在组织内呈酵母型在培养基内呈菌丝型
寄生在潮湿的土壤与腐烂的谷草、木材中
+
, 百拇医药 +致胶体象皮肿症)
双相霉组(在组织内呈酵母型在培养基内呈菌丝型)
组织胞浆菌属
荚膜组织胞浆菌、球孢子菌
组织胞浆菌病、球孢子菌病
寄生在狗、猫等身上
+
+
++
+
+
+
, 百拇医药
+
+
芽生菌属
皮炎芽生菌巴西芽生菌(副巴西球孢子菌
芽生菌病
+
+
+
+
+
+
+
细菌型组
, 百拇医药
放线菌(即往被认为是真菌而基本上是细菌)
伊色列放线菌
放线菌病
类细菌样生长在组织内呈颗粒形在培养基内呈杆菌形
广泛存在于土壤中、正常人的口腔、龋齿、扁桃体等处
口腔
+
+
+, 百拇医药
深部真菌病(deep mycosis)是由各种真菌所引起的粘膜、皮肤深层和内脏等的病变统称为深部真菌病。深部真菌病比较少见，但比浅部真菌病的危害性大。近年来由于抗生素、类固醇激素和免疫抑制剂的广泛应用，本病有增加趋势，尤其是念珠菌病(Candidiasis)的发病率显著增加，隐球菌病(Cryptococcosis)也常有发现。
深部真菌病的常见病原菌为白色念珠菌、新型隐球菌。此外，烟曲菌、某些着色霉菌、放线菌和芽生菌以及组织胞浆菌等也可致病(表225)。
深部真菌病有外源性和内源性之分，外源性是指致病菌经呼吸道、胃肠道或有损伤的皮肤侵入人体使之发病。某些真菌常寄生于健康人体内，并不致病，但当人体因某些因素影响，免疫功能降低时可发生严重的真菌病，如念珠菌病，称为内源性真菌病。
深部真菌病的主要组织病理学改变，为慢性肉芽肿性炎症、溃疡和组织坏死等，也有呈急性化脓性炎症者。
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深部真菌病常为继发性感染，多在糖尿病、血液病、恶性肿瘤、大面积烧伤、严重营养不良或其他慢性消耗性疾病的基础上发病；或长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂，使机体内菌群失调或抑制了机体的免疫反应而诱发。
深部真菌病的临床表现无特殊性，因与某些疾患症状相似，容易误诊，影响治疗，甚至可引起死亡，因此凡在上述疾病基础上出现并发感染，经给予积极治疗而无显著疗效者，应警惕深部真菌病的可能。
表22-5 侵害人体的深部真菌
组
属名
菌 名
病 名
生物学性状
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自然界的存在
主 要 侵 犯 部 位
皮肤
指甲
口鼻粘膜
阴道
肺
肝
脾
心
肾
肠
脑膜
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淋巴结
全身播 撤
其他
酵母样菌组
念珠菌属
白色念珠菌
念珠菌病
乳酪样芽生孢子、菌丝生长
正常人的口腔、上呼吸道、肠道、阴道粘膜的条件致病菌
+
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, 百拇医药 ++
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酵母菌组
隐球菌属
新型隐球菌
新型隐球菌病
乳酪样芽生孢子、无菌丝生长
土壤、鸽子、正常人的口腔、皮肤、粪便中
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真
菌
组
曲菌属
曲霉菌
曲菌病
霉样、菌丝生长
自然界分布很广、是人的口鼻的条件致病菌
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外耳
鼻窦
眼眶
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毛霉菌
毛霉菌病
霉样、菌丝生长
自然界分布很广，是 人的病菌口鼻的条件致 病菌
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外耳
鼻窦眼眶
+
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及血管、血栓形成、动脉
着色霉菌属
着色霉菌
着色霉菌病
在组织内呈酵母型在培养基内呈菌丝型
寄生在潮湿的土壤与腐烂的谷草、木材中
+
, 百拇医药 +致胶体象皮肿症)
双相霉组(在组织内呈酵母型在培养基内呈菌丝型)
组织胞浆菌属
荚膜组织胞浆菌、球孢子菌
组织胞浆菌病、球孢子菌病
寄生在狗、猫等身上
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, 百拇医药
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芽生菌属
皮炎芽生菌巴西芽生菌(副巴西球孢子菌
芽生菌病
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细菌型组
, 百拇医药
放线菌(即往被认为是真菌而基本上是细菌)
伊色列放线菌
放线菌病
类细菌样生长在组织内呈颗粒形在培养基内呈杆菌形
广泛存在于土壤中、正常人的口腔、龋齿、扁桃体等处
口腔
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