泼尼松 Prednisone
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【药理及应用】泼尼松(参见第14章)等皮质激素是广泛应用的免疫抑制剂。皮质激素有很强的抗炎作用，也能减少Ⅰ型变态反应中药理活性物质由肥大细胞的释放，尚能稳定溶酶体膜，阻止多型核白细胞溶酶体中水解酶的释放，另一方面皮质激素能改变淋巴细胞的功能，并通过直接的细胞溶解作用或淋巴细胞在全身的再分布，从而减少循环中的淋巴细胞数。淋巴细胞减少的程度与剂量有关，大剂量时可使减少50～75%。在t细胞与b细胞绝对数降低的同时，t细胞下降的比例大。皮质激素主要是抑制细胞免疫，对抗原刺激后的抗体生成无抑制作用，但对自身抗体有一定的抑制作用。
皮质激素对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应性疾病具有程度不同的治疗效果。
(1)在Ⅰ型变态反应性疾病中，皮质激素应用广泛，可全身给药或局部用药，如用于过敏性鼻炎、异位性皮炎、过敏性哮喘等。
(2)皮质激素用于治疗Ⅱ型的自身免疫性疾病往往有效，是寻常性天疱疮、自身免疫性溶血性贫血的首选药物，如泼尼松可使60～80%的自身免疫性溶血性贫血缓解。
(3)皮质激素广泛应用于免疫复合物疾病(Ⅲ型变态反应性疾病)，主要是依靠其抗炎作用，但仅可起到缓解症状的效果，无消除病因的作用。对全身性红斑狼疮，皮质激素往往可降低抗核抗体的滴度以及减少狼疮红细胞的出现，且有某些证据表明，对有肾损伤的病人大剂量皮质激素能改善肾功能并延长患者生命。
(4)皮质激素是Ⅳ型变态反应性疾病的强力抑制剂，临床上用于移植器官或组织的排异反应、接触性皮炎等等。
【用法】口服：一般每日20～60mg，如疗效不显可逐渐增至每日100mg，维持量为每日10mg。
用于肾移植：一般术后每日4mg/kg，加硫唑嘌呤每日5mg/kg。维持量每日10～20mg，加硫唑嘌呤每日1～2mg/kg。, 百拇医药
皮质激素对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应性疾病具有程度不同的治疗效果。
(1)在Ⅰ型变态反应性疾病中，皮质激素应用广泛，可全身给药或局部用药，如用于过敏性鼻炎、异位性皮炎、过敏性哮喘等。
(2)皮质激素用于治疗Ⅱ型的自身免疫性疾病往往有效，是寻常性天疱疮、自身免疫性溶血性贫血的首选药物，如泼尼松可使60～80%的自身免疫性溶血性贫血缓解。
(3)皮质激素广泛应用于免疫复合物疾病(Ⅲ型变态反应性疾病)，主要是依靠其抗炎作用，但仅可起到缓解症状的效果，无消除病因的作用。对全身性红斑狼疮，皮质激素往往可降低抗核抗体的滴度以及减少狼疮红细胞的出现，且有某些证据表明，对有肾损伤的病人大剂量皮质激素能改善肾功能并延长患者生命。
(4)皮质激素是Ⅳ型变态反应性疾病的强力抑制剂，临床上用于移植器官或组织的排异反应、接触性皮炎等等。
【用法】口服：一般每日20～60mg，如疗效不显可逐渐增至每日100mg，维持量为每日10mg。
用于肾移植：一般术后每日4mg/kg，加硫唑嘌呤每日5mg/kg。维持量每日10～20mg，加硫唑嘌呤每日1～2mg/kg。, 百拇医药