春季防治过敏性鼻炎
王宁宇 首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉科主任医师、中华医学会北京分会耳鼻咽喉科专业委员会委员 专业特长为鼻科学、耳科学。(左图)肖水芳 主任医师 北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任 主要从事过敏性鼻炎鼻窦内窥镜外科头颈肿瘤的临床治疗以及基础研究工作。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是春季防治过敏性鼻炎方面的问题。
主持人：来看一段片子：张阿姨每到柳絮纷飞的时候是她最难受的时候，必需要戴上口罩或者头巾把面部遮起来。另外一个小伙子一到春天差不多整张脸就开始肿起来，或者开始发热、发干，差不多有三四年了，症状与感冒差不多，可是比感冒更难受。
, 百拇医药
肖水芳：这两位都是过敏性鼻炎的患者，对于他们来说春天的到来就意味着痛苦的开始，春天空气中有很多花粉存在，当过敏性鼻炎患者把花粉吸入鼻腔后可以在鼻腔粘膜表面发生过敏反应，引起一系列过敏性鼻炎症状。
王宁宇：得过敏性鼻炎必须具备三个条件：1、必须是一个具有特异性体质的人(过敏体质)。2、在自然界中必需要存在一种对这个患者致敏的过敏原。3、过敏性体质的人必须要和过敏原相接触。
肖水芳：临床上把过敏性鼻炎分为两大类：1、季节性过敏性鼻炎(花粉症)。只有在花粉飘香的季节病人才发病。2、常年性过敏性鼻炎。
王宁宇：过敏性鼻炎的典型表现就是连连的打喷嚏，然后就是流鼻涕，紧接着就是鼻子不通气，有的病人还会出现眼睛发痒、眼睛发红、鼻子发痒等症状。
主持人：怎样预防和治疗过敏性鼻炎？
, http://www.100md.com
肖水芳：这个问题可以归纳为四大类：1、避免疗法。远离过敏原。2、药物治疗。3、脱敏治疗。4、手术治疗
王宁宇：四种疗法各有利弊，适合针对不同人群或者针对不同的情况来进行选择。其中避免疗法是最简单也是最好的办法，但是在自然界中过敏原是无处不在的，要做到这一点很难。常用的药物有五大种，最常用的就是局部用的激素，不要等到发病以后再喷，要提前作准备。第二种就是抗过敏类的。还有一种就是减充血剂如点鼻子的麻黄素等。
肖水芳：脱敏治疗首先要确定过敏原，然后再利用找出来的过敏原进行脱敏治疗。过敏原的检查方法包括有常规方法、过敏原皮示、抽血等。
主持人：脱敏治疗需要进行多久？
肖水芳：一般治疗时间在一年半到两年左右，刚开始可能每个礼拜治疗两次，以后时间慢慢拉长。
, http://www.100md.com 主持人：什么样的人适合脱敏治疗？
王宁宇：脱敏治疗主要针对的是有明确过敏原的病人。
以下过敏原可以进行脱敏治疗
室内尘土、螨、多价霉菌、棉絮、枕垫料和其它垫料、多价兽毛、多价羽毛、早春和晚春花粉、夏秋花粉、蒿属花粉、烟等。
主持人：脱敏治疗是否可以根治过敏性鼻炎？
王宁宇：从理论上来说过敏性鼻炎是不能根治的，但是在实际治疗中可以采取各种各样的方法进行相对的根治，比如脱敏治疗就是一种相对根治的方法。有的病人有一些错误的想法比如认为过敏性鼻炎无法根治所以就干脆不治，还有的病人往往是等到发病以后再临时用药，这样临时抱佛脚效果往往不好。
主持人：我们在采访过程中遇见一位患者开始是过敏性鼻炎，后来发展成了过敏性哮喘，这是怎么回事？
, 百拇医药
肖水芳：过敏性哮喘和过敏性鼻炎其实是一类疾病，只不过是发生在不同的器官，过敏性鼻炎患者有20%-40%的病人将来会发展成为支气管哮喘，从另一个角度上来说支气管哮喘病人大概有80%或者更多同时合并有过敏性鼻炎。一个过敏原可能会引起两种病发生症状，所以从本质上说它们是一种疾病。
王宁宇：过敏性鼻炎可以引起很多并发症，除了哮喘还可以引起分泌性中耳炎、鼻息肉、鼻窦炎等，鼻窦炎其中有40%-80%都存在有过敏因素，如果治疗过程忽略了过敏因素效果往往是不好的。过敏性鼻炎合并的鼻息肉往往复发率很高，普通的鼻息肉手术后复发率往往在10%-18%左右，过敏性鼻炎患者的复发率可以高达30%。
主持人：昌平胡女士 30岁 我常年患有鼻炎，对粉尘、棉絮等过敏，请问过敏性鼻炎会不会传染？
王宁宇：过敏性鼻炎不会传染，不是一种传染性疾病。
, 百拇医药 主持人：北京杜女士 22岁 我一年四季鼻子总是不通气，我不能使用香皂洗脸，一用香皂症状就会加重，非常难受。专家刚才举出过很多过敏原，并不包括香皂，这是怎么回事？
肖水芳：香皂是一种接触性过敏原，自然界里过敏原是很多的，无法一一列举。
主持人：河北孙先生 40岁 我儿子今年16岁，经常打喷嚏、流鼻涕，去医院医生说鼻胛大，请问这与过敏性鼻炎有关系吗？
王宁宇：有关系。过敏性鼻炎主要并发症之一就是鼻息肉，同时还有鼻胛息肉上的改变，这些都表现为鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，可以先采取一些保守治疗，如果药物治疗效果不理想，就可以采取激光、射频等方法把下鼻胛缩小。
主持人：云南周先生 33岁 我五年前开始在春天犯过敏性鼻炎，原先用麻黄碱滴鼻效果很好，但后来就不怎么好了，请问是为什么？我该怎么办？
, http://www.100md.com
肖水芳：长时间使用麻黄碱滴鼻容易产生药物的耐受性，因此建议患者不要持续用药，另外患者还可以用一些新的血管收缩剂试试如盐酸唑磷等交替使用效果会好一些。
王宁宇：现在中华医学会倡议不要长期使用减充血剂，这样容易引起药物性鼻炎，药物性鼻咽治疗起来比本身的过敏性鼻炎更难治。通常使用减充血剂一周后还没有好的效果就应该配合其它治疗方法。
主持人：河北祝先生 53岁 我患过敏性鼻炎一年，一直服用朴尔敏，效果挺好，长期服用对人体有没有影响？
肖水芳：长期使用朴尔敏是有副作用的，包括嗜睡，对某些工种的人不适合。我们推荐局部运用激素，不仅可以控制症状而且副作用很轻。
主持人：四川顾女士 26岁 我患过敏性鼻炎5年，一年四季都发作，鼻塞、打喷嚏，一直用滴鼻净。我现在很想要小孩，请问药物对小孩有没有影响？
, 百拇医药
王宁宇：药物对胎儿是有影响的。在孕期我们不主张使用全身运用的局部类固醇药物(激素)如强的松、地塞米松等，这样容易造成胎儿畸形。总的原则应该是能不用就不用，如果一定要用，一定要在医生指导下使用。
主持人：过敏性鼻炎会遗传吗？
王宁宇：会。过敏性鼻炎的遗传性非常高。
主持人：重庆杨先生 26岁 我得过敏性鼻炎15年，现在头晕、鼻痒、连续打喷嚏，一直服用治疗鼻窦炎的口服液，效果不太理想，请问该怎么办？
王宁宇：首先应该到医院检查一下看看有没有合并其他疾病，比如先天性畸形或者外伤后造成的一种鼻中隔偏曲等，如果有，治疗起来是比较困难，常常建议病人要把鼻中隔矫正。
本期要点
1、 春暖花开过敏性鼻炎容易找上门来。
2、 目前有很多治疗方法可以帮助您渡过难熬的季节。
3、 过敏性鼻炎难以根治，但及时治疗仍然很重要。
4、 针对一些人来说脱敏治疗不失为一个好方法。
主持人：门诊时间 王宁宇 周一下午 周三上午 肖水芳 周一、周五上午, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 耳鼻喉科 > 鼻及鼻窦疾病 > 鼻腔疾病 > 鼻炎 > 变应性鼻炎(过敏性鼻炎)