调节血脂-解惑篇
问：兼有糖尿病的血脂异常者在调脂时如何选择药物？调到什么值时最理想？
向红丁教授：现在市面上可以买到的调脂药种类很多，主要分以下几类：(1)降甘油三酯类药物：如亚油酸、γ亚油酸、深海鱼油、多烯康等；(2)降甘油三酯为主，降胆固醇为辅的药物：如烟酸、烟酸肌醇酯、贝特类调脂药，后者商品名的最后两个字多叫“贝特”，如非诺贝特、苯扎贝特等，疗效较好；(3)降胆固醇为主，降甘油三酯为辅的药物：这类药名的最后3个字多为“伐他汀”，故又称为他汀类调脂药，如普伐他汀、辛伐他汀等；(4)降胆固醇类药物：如消胆胺、降胆宁等。糖尿病病人要在医师的指导下，正确使用这些药物，以达到满意的调脂结果。
与高血压、高血糖的情况一样，血脂异常症不但需要治疗，而且必须达标，否则难以取得满意的效果。具体达标值如下表：
血脂的治疗与达标值
单位：毫克/分升(毫摩尔/升)
, 百拇医药
理想
达标
甘油三酯(TG)
<135(1.5)
<200(2.2)
胆固醇(TC)
<180(4.5)
<240(6.0)
低密度脂蛋白(LDL-C)
<100(2.5)
<160(4.0)
高密度脂蛋白(HDL-C)
, 百拇医药
>44(1.1)
>36(0.9)
问：哪些人容易出现血脂异常？
向红丁教授：血脂不正常，主要由两个方面的因素造成，即遗传和环境。从遗传上看，有血脂异常症家族史的人容易出现血脂不正常。从环境上看，肥胖者和爱吃油腻、含脂肪较多的食品者容易得血脂异常症。此外，作为高危因素的人群血脂也易异常，包括冠心病、糖尿病及代谢综合征、高血压、高尿酸血症患者。
问：肥胖与血脂水平有关吗？
张平教授：脂肪合成是肥胖的物质基础，如果每日进食的热量超过消耗所需的能量时，这些热量除以肝、肌糖原的形式储藏外，几乎完全转换成脂肪的形式储存于全身的脂库中，其中主要为甘油三酯。没有脂肪即不会产生肥胖，所以肥胖与血脂水平是有必然关系的。
, http://www.100md.com
如是单纯性肥胖者(不是由其他疾病所造成的肥胖)，常伴有混合型的脂代谢紊乱即血脂异常症。同时某些肥胖患者常有内分泌代谢紊乱，如高胰岛素血症、胰岛素抵抗或其他内分泌激素，由此造成总胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸的增高，进而造成血脂异常症或脂肪分配不均。
近年来有人认为，Ⅱ型糖尿病肌肉甘油三酯的含量与胰岛素抵抗，较任何相关因素要强，甚至提出糖尿病宜改为糖脂病，由此可见，肥胖、糖尿病和血脂三者之间存在着密切的相关性，这三者之间的任何异常都可造成脂代谢的失衡。
问：测定血脂前应注意些什么？
张平教授：在测血脂前，患者应做到：空腹；低脂饮食3天或正常饮食3天，不暴饮暴食、不过多摄入油脂食物。
问：有没有价廉、有效的调脂中草药？
孙明教授：对于中草药，已证实有不同程度的降脂作用的有很多种，如首乌、泽泻、山楂、黑木耳、大黄等，但这些药物的疗效和确切作用缺乏大规模临床实验的证实，所以只宜作为辅助药使用。
问：血脂异常患者能喝酒吗？
曾淑范教授：血脂异常患者应限酒。适量的酒精(如红酒100毫升)可以增加血液中有抗动脉硬化作用的高密度脂蛋白含量，但过量的酒精则可增加血中甘油三酯而减少高密度脂蛋白含量，从而促进动脉硬化发展，所以应限酒。但对于有肝功能障碍的人来说，应禁酒。, 百拇医药
向红丁教授：现在市面上可以买到的调脂药种类很多，主要分以下几类：(1)降甘油三酯类药物：如亚油酸、γ亚油酸、深海鱼油、多烯康等；(2)降甘油三酯为主，降胆固醇为辅的药物：如烟酸、烟酸肌醇酯、贝特类调脂药，后者商品名的最后两个字多叫“贝特”，如非诺贝特、苯扎贝特等，疗效较好；(3)降胆固醇为主，降甘油三酯为辅的药物：这类药名的最后3个字多为“伐他汀”，故又称为他汀类调脂药，如普伐他汀、辛伐他汀等；(4)降胆固醇类药物：如消胆胺、降胆宁等。糖尿病病人要在医师的指导下，正确使用这些药物，以达到满意的调脂结果。
与高血压、高血糖的情况一样，血脂异常症不但需要治疗，而且必须达标，否则难以取得满意的效果。具体达标值如下表：
血脂的治疗与达标值
单位：毫克/分升(毫摩尔/升)
, 百拇医药
理想
达标
甘油三酯(TG)
<135(1.5)
<200(2.2)
胆固醇(TC)
<180(4.5)
<240(6.0)
低密度脂蛋白(LDL-C)
<100(2.5)
<160(4.0)
高密度脂蛋白(HDL-C)
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>44(1.1)
>36(0.9)
问：哪些人容易出现血脂异常？
向红丁教授：血脂不正常，主要由两个方面的因素造成，即遗传和环境。从遗传上看，有血脂异常症家族史的人容易出现血脂不正常。从环境上看，肥胖者和爱吃油腻、含脂肪较多的食品者容易得血脂异常症。此外，作为高危因素的人群血脂也易异常，包括冠心病、糖尿病及代谢综合征、高血压、高尿酸血症患者。
问：肥胖与血脂水平有关吗？
张平教授：脂肪合成是肥胖的物质基础，如果每日进食的热量超过消耗所需的能量时，这些热量除以肝、肌糖原的形式储藏外，几乎完全转换成脂肪的形式储存于全身的脂库中，其中主要为甘油三酯。没有脂肪即不会产生肥胖，所以肥胖与血脂水平是有必然关系的。
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如是单纯性肥胖者(不是由其他疾病所造成的肥胖)，常伴有混合型的脂代谢紊乱即血脂异常症。同时某些肥胖患者常有内分泌代谢紊乱，如高胰岛素血症、胰岛素抵抗或其他内分泌激素，由此造成总胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸的增高，进而造成血脂异常症或脂肪分配不均。
近年来有人认为，Ⅱ型糖尿病肌肉甘油三酯的含量与胰岛素抵抗，较任何相关因素要强，甚至提出糖尿病宜改为糖脂病，由此可见，肥胖、糖尿病和血脂三者之间存在着密切的相关性，这三者之间的任何异常都可造成脂代谢的失衡。
问：测定血脂前应注意些什么？
张平教授：在测血脂前，患者应做到：空腹；低脂饮食3天或正常饮食3天，不暴饮暴食、不过多摄入油脂食物。
问：有没有价廉、有效的调脂中草药？
孙明教授：对于中草药，已证实有不同程度的降脂作用的有很多种，如首乌、泽泻、山楂、黑木耳、大黄等，但这些药物的疗效和确切作用缺乏大规模临床实验的证实，所以只宜作为辅助药使用。
问：血脂异常患者能喝酒吗？
曾淑范教授：血脂异常患者应限酒。适量的酒精(如红酒100毫升)可以增加血液中有抗动脉硬化作用的高密度脂蛋白含量，但过量的酒精则可增加血中甘油三酯而减少高密度脂蛋白含量，从而促进动脉硬化发展，所以应限酒。但对于有肝功能障碍的人来说，应禁酒。, 百拇医药