精神病患者的新希望
王连仲 主任医师 解放军463医院神经外科主任 从事脑外科临床科研工作近30年，对脑外伤、肿瘤、脑出血等疾病的治疗有丰富的经验，对立体定向及功能性神经外科疾病有深入研究。(左图)尹忠民 解放军463医院神经外科副主任医师 从事功能性神经外科临床工作近10年，主要从事通过立体定向手术技术开展难治性精神病、癫痫病、帕金森病的研究与治疗。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是精神病方面的问题。
主持人：来看一段片子：吴老今年已经86岁高龄了，按理说吴老和老伴应该享受天伦之乐了，可是儿子吴晓维的病情一直困扰着他们。吴老："孩子有几次老是怀疑楼上往下喷毒，他就能半夜拿棍子戳房顶，害得人家都睡不着觉，我们很担心他今后的生活。"
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王连仲：通常如果在一个家庭有了一个精神病人不仅病人自身非常痛苦，给家庭也会带来很多麻烦，对社会也会造成很大的危害。
尹忠民：有的精神病人的家属会把病人关起来或者是锁起来，这是为了防止病人对他人造成伤害以及防止患者自残，甚至可以说一个家庭里如果有了一个精神病患者那这个家庭也就毁了。
主持人：吴晓维怎么得上精神病的呢？来听听吴老先生的回忆：文革时吴老作为走资派和全家下放到农村改造，那一年吴晓维15岁。吴老："听说是他上课时吃东西老师批评了他，他很不高兴，过去在家里很娇气，很少受批评。"就这样自尊心强、性格内向的吴晓维精神就不正常了。
王连仲：目前精神病的病因还不是非常清楚，但是总的来说和遗传有一定的关系，另外还与个人承受心理压力的能力以及社会的压力有关系。一般在15-18岁这个成长过程中如果受到比较大的外界打击再加上本身承受能力有限就有可能患上精神病。另外遗传因素在精神病的发病原因中也起一定的作用。
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尹忠民：随着生活节奏的加快和竞争的加剧精神病的发病率确实有增高的趋势，尤其是对于青少年，由于承受着升学和就业的双重压力，如果本人性格比较内向，不会合理地发泄自己的情绪，是比较危险的一种情况。
主持人：继续看看吴晓维的情况：吴晓维的幻听、幻觉症状越来越重，有时还拒绝吃药，在得病期间经常出走，年迈的父母真是一点办法都没有。后来一个偶然的机会吴老在报纸上看到了解放军463医院可以用手术的方式来治疗精神病。
王连仲：我很清楚地记得当时的情景，老人开始不是很放心，反复来了五六次，我也反复给老人做工作。
尹忠民：如图人的情绪和情感是由一种边缘系统产生和调控的，边缘系统位于大脑里面，通过扣带回，神经丛产生情感的高级活动，反过来大脑皮层又可以控制人的情感。一旦在某些因素的影响下边缘系统发生了紊乱比如发放的神经冲动增多了人就有可能产生一些过度的兴奋和冲动从而会引发一些攻击行为。通过手术方式破坏这个环路中的一个或者几个环节。
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王连仲：如图这就是立体定向设备，通过磁共振或者CT引导到位后进一步确定手术部位，一旦确定了之后再进行破坏，从而达到治疗的目的。
主持人：这种治疗方式的效果怎样？
王连仲：从我们现在治疗的这些病例中来说治疗效果是很好的，有效率能够达到95%以上，60%-70%术后就不用吃药了，当然也有效果不理想的情况。
主持人：来看看3月19日医院接患者进行手术的情况：3月19日吴晓维入院准备接受治疗，首先是进行术前检查包括抽血查肝功、肾功能、血细胞、白细胞等，还要做心电图、透视，术前检查后第二天早上8点左右进行手术，手术在全麻下进行，病人没有痛苦。总的来说术前检查包括两项，一个是常规检查另一个就是要做一个简单的CT检查，排除一下脑子里有无器质性病变的可能。
王连仲：3月20日8：30吴晓维手术开始，手术在全麻下进行，全麻后在头部划两个小切口，然后安装立体定向架，安装完立体定向架后就推到CT室进行定位，这是一种解剖定位，然后再回到手术室，在头部钻两个10毫米左右的小眼，插进一根1.6毫米的针进行手术操作，中午一点半吴晓维的手术结束了。
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主持人：我们再来看看术后9天吴晓维的情况：吴晓维："这次病好后要有规律的进行生活。"吴老："看着孩子术后恢复得很好我也放心了。"
尹忠民：患者术后8-9天就可以拆线了，拆线后还要观察几天，做一下神经功能的评定，然后就可以出院了。出院后一般把用药量减少到手术前的一半，以后根据情况还可以逐渐减量。手术只是精神病治疗的一部分，包括用药、心理治疗、家庭的关爱和护理、社会的溶入都是很重要的，并不是说做完手术就可以了，要想达到回归社会的目的还要依靠其它综合治疗方法。
主持人：术后病人的智力和记忆力会不会下降？
王连仲：老百姓最担心的是怕手术后出现瘫、傻的情况，但是实际上我们做过很多类似于吴晓维这种情况的手术，还没有出现过这种情况。特别有一些病人手术后不仅不傻，甚至智力还有所恢复。
主持人：有的人极度抑郁，甚至有一种自杀倾向，这样的人适合手术治疗吗？
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尹忠民：比较轻的精神病患者也就是用药能控制病情或者刚刚发病还是应该首选药物和心理治疗，手术适合于经过药物治疗无效的难治型精神病。甚至有一些很严重的强迫症、焦虑症等都是可以手术的。不同病情手术的靶点是不一样的。
手术适应症
1、 病程长，超过3-5年
2、 病情严重
3、 正规治疗无效
4、 年龄18-65岁之间
5、 无智力障碍，能耐受手术
主持人：浙江袁先生 45岁 我侄女今年26岁，上大学时因为感情问题受到很大的刺激，后来就得了精神分裂症，已经有些年了，现在人显得比较呆，精神很恍惚，请问她可以做手术吗？
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王连仲：这种病人适合手术治疗而且手术治疗效果应该也不错。但必须是在正规的医院进行针对性治疗。
主持人：安徽纪女士 42岁 我儿子14岁，小时候因为发烧经常抽风，医院检查诊断为癫痫，现在精神也不正常了，有时候又哭又闹，脾气异常，这样的病有办法治吗？
尹忠民：可以手术治疗。本身癫痫病就可以通过立体定向来手术，两种病可以同时手术，只不过破坏的靶点要多一些，手术时间稍长一些。
主持人：四川陈先生 57岁 精神病患者长期服用抗精神病药物应该注意什么？
王连仲：要注意一旦用药尽量用一种药，不要轻易停药，特别是当病情稍好时不要轻易停药，要在医生指导下用药。
主持人：门诊时间 王连仲 周三下午 尹忠民 周五上午；医院联系电话 (024)24045322、24045323, 百拇医药