依普利酮可减小心脏病患者的死亡率
心力衰竭的病人心脏病发作后在日常用药中加入一种新药，可以明显减少死亡和住院的危险。这是一项大型国际研究的结论，它可能意味着一个治疗多种心脏病的新时代的开始。“美国密歇根大学医学院的皮特教授(Bertram Pitt)说，“这个结论可能对心力衰竭和心脏病发作者及其它心血管疾病者也很重要”。本结论在美国心脏病学会的芝加哥年会上提交，也将发表于4月3日的《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)。
该药名为依普利酮(eplerenone)，商品名为Inspra，通过阻断醛固酮而起作用，尽管最近FDA批准它用于治疗高血压，但还没批准治疗心脏病发作。半个世纪来，科学家已很了解醛固酮了，但还是没意识到它在心脏健康中的重要作用。“它是一位老朋友，但没人认为它非常重要”，皮特说。直到1999年，皮特发表了RALES试验(表明同样也能阻断醛固酮的螺内酯减少了重度心衰者35%的住院危险和30%的死亡危险)的结果后，螺内酯就在心衰治疗中普遍运用。
在这个新试验中，37个国家的6,632名病人(参加试验前3-14天发作心脏病，有左心室功能问题)被随机分为接受依普利酮(开始每天25mg，一个月后每天50 mg)或安慰剂，多数病人还按各自的病情接受标准治疗，即ACE抑制剂(87%的参与者)、β阻滞剂(75%)、阿斯匹林(88%)和利尿剂(60%)。平均随访16个月。依普利酮组的死亡率比安慰剂组少15%，与心血管有关的死亡和住院少13%。对服用其它药物者和行冠状动脉再灌注者差异更明显，死亡率少26%，突发性心因性死亡少21%，因心衰住院少15%。该药减少突发性死亡的事实使人怀疑除颤器的有用性，“也许它能帮助减少突发性死亡，许多人就不需要除颤器了”，皮特说，“植入除颤器是非常贵的”。
还不清楚为什么依普利酮有效，很可能不只是一种机制。还需要更多研究来确定原因，并明确哪些病人最可能受益。参与本试验者90%是白人，71%是男性，因此不能代表少数民族和女性。研究者还急于知道该药还能治疗其它什么疾病，“我认为依普利酮对心脏病发作病人――可能还有其他心脏病不太重的人――有直接影响”，皮特说，对高血压、肾病、血管性疾病和糖尿病患者可能也有好处。“它的应用太多了”。, http://www.100md.com
该药名为依普利酮(eplerenone)，商品名为Inspra，通过阻断醛固酮而起作用，尽管最近FDA批准它用于治疗高血压，但还没批准治疗心脏病发作。半个世纪来，科学家已很了解醛固酮了，但还是没意识到它在心脏健康中的重要作用。“它是一位老朋友，但没人认为它非常重要”，皮特说。直到1999年，皮特发表了RALES试验(表明同样也能阻断醛固酮的螺内酯减少了重度心衰者35%的住院危险和30%的死亡危险)的结果后，螺内酯就在心衰治疗中普遍运用。
在这个新试验中，37个国家的6,632名病人(参加试验前3-14天发作心脏病，有左心室功能问题)被随机分为接受依普利酮(开始每天25mg，一个月后每天50 mg)或安慰剂，多数病人还按各自的病情接受标准治疗，即ACE抑制剂(87%的参与者)、β阻滞剂(75%)、阿斯匹林(88%)和利尿剂(60%)。平均随访16个月。依普利酮组的死亡率比安慰剂组少15%，与心血管有关的死亡和住院少13%。对服用其它药物者和行冠状动脉再灌注者差异更明显，死亡率少26%，突发性心因性死亡少21%，因心衰住院少15%。该药减少突发性死亡的事实使人怀疑除颤器的有用性，“也许它能帮助减少突发性死亡，许多人就不需要除颤器了”，皮特说，“植入除颤器是非常贵的”。
还不清楚为什么依普利酮有效，很可能不只是一种机制。还需要更多研究来确定原因，并明确哪些病人最可能受益。参与本试验者90%是白人，71%是男性，因此不能代表少数民族和女性。研究者还急于知道该药还能治疗其它什么疾病，“我认为依普利酮对心脏病发作病人――可能还有其他心脏病不太重的人――有直接影响”，皮特说，对高血压、肾病、血管性疾病和糖尿病患者可能也有好处。“它的应用太多了”。, http://www.100md.com