第六节 诊断与鉴别诊断
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《基因诊断与性传播疾病》
一、诊断
1.非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物。
2.阴道分泌物有鱼腥样气味，性交时或性交后加重，胺试验阳性。
3.阴道分泌物pH升高，5.0-5.5。
4.阴道分泌物涂片找到线索细胞。
以上四项指标中必须具备2项或两项以上才能诊断为细菌性阴道病。
二、 鉴别诊断
1.念珠菌外阴阴道炎：外阴阴道瘙痒，奶酪或豆渣样白带，阴道壁有白色假膜，真菌检查阳性。
2.滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多呈泡沫状，味恶臭，可有尿道炎，膀胱炎，宫颈炎，尿道旁腺炎及巴氏腺感染，偶有肾盂肾炎，可有血尿。宫颈充血，水肿及出血，呈莓状外观，滴虫检查阳性。
细菌性阴道病与其他阴道感染鉴别
正常阴道 | 细菌性阴道病 | 真菌性阴道炎 | 滴虫性阴道炎 | |
| 病原菌 | 非感染的乳酸杆菌占优势 | 阴道加特纳菌 厌氧菌 | 白念珠菌和酵母菌 | 阴道毛滴虫 |
| 典型症状 | 无 | 恶嗅的分泌物 | 外阴瘙痒分泌物多 | 大量的脓性分泌物，外阴瘙痒 |
| 分泌物量 | 不定，常少 | 中等 | 少量至中等 | 大量 |
| 颜色 | 无色或白色 | 白色或灰色 | 白色 | 黄色 |
| 粘稠度 | 絮状，非均一性 | 均匀的，低粘度的附于阴道壁 | 凝结，成块 | 稀薄，泡沫状 |
| 外阴，阴道 上皮炎症 | 无 | 无 | 阴道上皮，阴道口、外红斑，外阴炎常见 | 阴道和外阴上红斑，斑点状阴道炎 |
| 阴道PH值 | 常为≤4.5 | 常≥4.5 | 常≤4.5 | 常≥4.5 |
| 胺试验 | 无 | 存在 | 无 | 可能存在 |
| 显微镜检查 | 正常上皮细胞,乳酸杆菌占优势 | 线索细胞,白细减少,大量混杂菌落,加特纳菌数量超过乳酸杆菌 | 白细胞、上皮细胞,酵母菌菌丝体或假菌丝体占优势 | 白细胞，有症状病人见活动毛滴虫,无症状者不常见 |